胆汁淤积症的诊断治疗课件.ppt

胆汁淤积症的诊断治疗;一.胆汁淤积定义 Cholestasis;二. 初步诊断 ;二. 初步诊断;二. 初步诊断;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  1. 病毒性肝炎 ;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  1. 病毒性肝炎;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  1. 病毒性肝炎;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  2.药物性肝内胆汁淤积 ;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  2.药物性肝内胆汁淤积;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  2.药物性肝内胆汁淤积;Hy’s rule;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  2.药物性肝内胆汁淤积;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  2.药物性肝内胆汁淤积;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  2.药物性肝内胆汁淤积;黃芩 Scutellariae Radix;龙胆 Gentianae Radix;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  2.药物性肝内胆汁淤积;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  2.药物性肝内胆汁淤积;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  2.药物性肝内胆汁淤积;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  2.药物性肝内胆汁淤积;RUCAM ;最后判断：17确定；14~17可能性大 10～13有可能 6～9可能性小 6分除外。;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  2.药物性肝内胆汁淤积;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  2.药物性肝内胆汁淤积;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  3. 原发性胆汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis，PBC） ;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  3. 原发性胆汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis，PBC）;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  3. 原发性胆汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis，PBC）;三. 常见肝内胆汁淤积疾病  3. 原发性胆汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis，PBC）;三. 常见肝内胆汁淤积疾病 3. 原发性胆汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis，PBC）;三. 常见肝内胆汁淤积疾病 3. 原发性胆汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis，PBC）;三. 常见肝内胆汁淤积疾病 4. 原发性硬化性胆管炎（Primary sclerosing cholangitis，PSC ）;;三. 常见肝内胆汁淤积疾病 4. 原发性硬化性胆管炎（Primary sclerosing cholangitis，PSC ）;AIH-PBC重叠综合症诊断标准 该标准中AIH三条： ①转氨酶ALT5倍； ②IgG2倍或抗SMA阳性； ③组织活检有中-重度符合AIH的炎症。 PBC三条： ①ALP2倍； ②AMA阳性； ③组织活检有胆管损伤。 AIH三条中两条符合，PBC三条中两条符合即可诊断AIH-PBC型重叠综合症。 ;Floreani等所用标准： ①用1999年国际AIH组修改评分法，AIH15分； ②ANA或ASMA阳性，滴度≥1：40； ③肝组织病理有片状坏死、玫瑰花结、中到重度汇管炎症或小叶间炎症。 诊断PSC-AIH须符合以上三条标准同时有PSC的影象改变。 ;三. 常见肝内胆汁淤积疾病 7. Ig4相关性胆管炎 （ IAC ） ;四. 其它肝内胆汁淤积;四. 其它肝内胆汁淤积; 五. 治疗;五. 治疗（特殊药物）;五. 治疗（UDCA）;五. 治疗（UDCA）;五. 治疗（SAMe）;五. 治疗（SAMe）;五. 治疗（SAMe）;口服UDCA治疗ICP 12年随访;胆舒胶囊具有单一有效组份 　　　　——薄荷素油;Effect of fibre, antispasmodics, and peppermint oil in the treatment of IBS: systematic review and meta-analysis;IBS in Australian general practice ;;①薄荷素油中主要成分薄荷醇有效的降低电压依赖L型钙通道结合键，抑制神经元的去极化导致Ca2+离子的摄取减少 ②能有效地阻滞Ca2+离子进入细胞 ③发现薄荷油抑制电压依赖型Ca2+离子电流，与薄荷油的浓度呈现剂量依赖关系;Journal of Ethnopharmacology 2010; 130 :433–436;A choleretic action has traditionally been ascribed to peppermint oil,in keeping with the occasional use o