乳腺癌的钼靶诊断课件.ppt

乳房内注射硅酮后的环形钙化 ③皮肤增厚、乳头凹陷或牵拉征象； 乳腺内见高密度肿块阴影，皮肤局限性内凹陷。 左侧乳腺内见高密度肿块阴影，边缘分叶状、伴有乳头内凹陷。 左侧乳腺内见高密度肿块阴影。 ④增粗扭曲的血管影； 乳腺癌高密度肿块边缘向周围形成长线状阴影。 ⑤腋下淋巴结增大，一般直径﹥1.8CM以上方有阳性意义。 右乳腺内下方肿块影呈分叶状，有毛刺，伴泥沙样钙化 右乳腺上方肿块影有毛刺，腺体呈放射纠集改变 钼靶X检查常见异常情况 三、结构扭曲 　　 是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。 右乳外上局部结构扭曲 钼靶X检查常见异常情况 四、其它征象 　　如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等 两侧乳腺小叶增生，两侧腋下淋巴结可见 右乳腺肿块影，右腋下淋巴结肿大 左乳头凹陷，乳晕皮肤增厚 两侧乳腺小叶增生；两侧乳头凹陷 乳腺癌常见病理分型：浸润性导管癌：最为常见浸润性小叶癌：少见粘液腺癌：少见髓样癌：少见导管原位癌：较多见 乳腺癌的X线表现 直接征象： 肿块、结节状影（密度、边缘、境界、大小、数量） 钙化（大小、形态、分布、数目、密度、边 缘） 皮肤增厚 继发征象： 皮肤凹陷 乳头凹陷  间接征象： 非对称性导管影增粗 非对称性 局灶性密度增高影 非对称性静脉影增粗 腋下淋巴结增大、密度增高 不同病理类型的乳腺癌常见的X线表现亦不完全相同。 典型表现： ①癌性肿块，边缘呈放射状或星芒状，有粗长的毛刺影； 乳腺癌图像 乳腺内见高密度肿块阴影，边缘分叶状。 癌块与长毛刺影，放射状排列，散在小钙化点 乳腺癌高密度不规则形状肿块，长短不一的触角状阴影形似海星 状。 ②弥漫的、密集的、呈簇样分布的钙化灶，钙化点的形状多样，为细线样、蚯蚓样、泥沙样、针尖样，分布的形状多为不规则形； 右乳腺上方肿块影其间可见多量针尖样钙化 右乳腺外上方钙化灶 乳腺内显示片状分布高密度小点状钙化阴影。范围直径约在1.60cm左右。 钼靶片显示成簇点状高密度钙化阴影。 乳腺浸润性导管癌，临床触诊无肿块。乳腺中央区铸型钙化，约17mm范围，呈点状、条状、沿导管方向排列，不伴有肿块等征象。 乳腺癌乳腺内有多数成簇的砂粒样钙化。 左乳浸润性导 管癌，临床不能 扪及肿块。钼靶 片显示成簇点状 高密度钙化阴影 ，约7mm直径范 围 。屏幕放大 可显示病变阴影。 乳腺肿块区内显示成簇点状高密度钙化阴影，放大后更清楚。 乳腺粉刺癌肿块内有多数砂粒样钙化，分泌物钙化粗长条状钙化。 乳腺粉刺癌乳腺内有多数成簇的螺旋桨状、多形态钙化。 乳腺内大量微小颗粒样钙化阴影。 * 乳腺癌的钼靶诊断 近几年来，乳腺癌在我国的发生率逐年上升，尤其是在一些大城市，如上海、北京等地，乳腺癌在女性的恶性肿瘤发病率中已跃居首位。而在世界发达国家，如北美、欧洲、澳大利亚和新西兰等地，乳腺癌是35～54岁女性的首位死亡因素。这些地区的人群比亚洲人群患乳腺癌的危险性要高出5倍。 一、乳腺癌的发病因素 1.年龄：在停经前每10年增加一倍，停经后增长缓慢甚至可下降。 2.人口学特点：女性高于男性100多倍，白人﹥黑人﹥亚裔。 3.既往乳腺良性病史：有些乳腺病可引起乳癌（如非典型性增生），实际上有些学者认为这就是癌前期病变。而纤维腺瘤与乳癌的关系还没有明确。 4.家族史是重要危险因素：如家族中母亲或姐妹被诊断为乳癌的女性，她的患病危险性增加3倍。如患者发生双侧乳腺癌，那么她的第一级亲属患乳腺癌的危险性增高5倍。另外，基因连锁研究已证实诱发乳腺癌和卵巢癌的基因（BRCA1）位于17号染色体长臂上。该基因缺陷的女性，50岁前患乳癌的危险几率是51％，70岁前患乳腺癌的危险几率是85％。 5.与月经有关的因素：与雌激素、泌乳素分泌有关，初潮年龄越早，绝经年龄越晚的女性，患乳癌的危险性越大。 6.与妊娠有关的因素：低龄初产妇患乳癌的危险性明显降低。 7.乳腺腺体实质构成方式：有研究发现乳腺钼靶片上大量致密纤维腺体组织的女性患乳癌的危险性增高。 8.另外一些可疑因素：口服避孕药、激素替代疗法、饮食因素、饮酒、哺乳、体育活动。 是降低乳腺癌患者死亡率的至关重要的因素。 早期发现 早期诊断 早期治疗 诊治乳腺癌提倡三早： 筛查是乳腺癌早期检出的重要手段。 高质量的乳腺摄影检查（即钼靶摄片）结合临床扪诊、乳腺超声检查是目前最主要的筛查方式。 乳腺钼靶摄片是目前国际上公认的检查乳腺疾病中最为简单、便捷、准确的方法。随着高频及数字乳腺机的广泛使用，使乳腺微小病灶及细微钙化灶