围术期抗生素的使用概要.pptVIP

围术期抗生素的使用;抗菌药物预防用药指征与用药方案;3．抗菌药物的预防应用，应有仔细的临床观察及消毒隔离的要求，不能放松外科医师的手术技巧、无菌操作技术；营养、环境因素需行各类介入治疗。 ;（二）围手术期预防应用 原则： 1．用在细菌定植前：手术开始（切开皮肤）前2小时内。 2．应用时间要短，长时间并不能降低外科切 口感染，反而增加副作用。 3．不能替代仔细手术操作。 4．选择合适抗菌药物：a较强杀菌效果 b广谱 抗菌作用 c较高组织渗透能力 d较好的价 格与效益比 e 副作用小 ;（三）临床医生选择抗菌药物应从以下方面考虑： 1. 药物的有效性。 2．药物的毒副反应。 3．当地细菌耐药性动向：选用对药物细菌酶稳 定、诱酶能力小的药物。 4．选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉药 物优先。 5．其它：病情严重程度、感染发展规律及其与 基础病关系，机体生理病理、免疫功能状 态，抗菌药的后效作用，药物的相互作用等。 ;合理应用判断标准 ; 抗菌药物分线使用 ;5．下列情况可直接用二线以上药物，但若培养及药敏证实第一线药物有效时仍应改为第一线药物。 （1）感染病情严重者： （2）免疫状态不良病人发生感染时： ;;;;;应用范围： 1．清洁手术（一类切口）： 外科切口感染率为2%，如常规预防应用则使98%病人