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舒利迭使用方法 目的 掌握舒利迭准纳器的使用流程及患者吸入方法 了解舒利迭的作用机制及坚持使用的重要性 舒利迭 （Seretide） 通用名：沙美特罗替卡松粉吸入剂 制造商：葛兰素史克（GlaxoSmithKline） 规格：50ug/100ug×60喷，50 ug /250 ug×60喷，50 ug /500 ug×60喷或28喷 白色或类白色的微粉，密封在铝箔条内。该铝箔条缠绕在一模制的塑料装置中，这种给药装置称为准纳器。患者通过准纳器吸嘴吸入药物。 作用机制 沙美特罗：能抑制人体吸入过敏原后的速发与迟发反应，对后者的作用在单剂吸入后能持续30个多小时，直至不再有明显的支气管扩张作用。单剂沙美特罗可减弱支气管高反应性。 丙酸氟替卡松 ：吸入推荐剂量的丙酸氟替卡松在肺内产生强效的糖皮质激素抗炎作用，因而减轻哮喘的症状及恶化，而没有使用全身性皮质激素的副作用。 ICS/LABA联合治疗 平滑肌 功能障碍 气道炎症 气道重塑 炎症细胞的浸润/活化 粘膜水肿 细胞的增殖 上皮损伤 基底膜增厚 支气管狭窄 气道高反应性 增生 炎症介质释放 症状/哮喘加重 氟替卡松ICS 沙美特罗 LABA Johnson. Curr Allergy Clin Immunol 2002 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 适应症 哮喘 50ug/100 ug 50 ug /250ug 50 ug /500 ug有适应症 慢性阻塞性肺疾病 50 ug /500 ug有适应症 准纳器：低吸气阻力的干粉吸入装置 曾经接触过该药物的同学请举手！ 请为大家演示一遍舒利迭准纳器的使用方法 1 打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。 2 推开 握住准纳器?的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器?已做好吸药的准备。 3 吸入 将吸嘴放入口中。从准纳器?深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器?口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。 舒利迭?准纳器?的使用方法 思考 在吸入该药物时应该要注意哪些问题呢？ 舒利迭一次吸入 患者吸气流速的自然变化 变化的吸气流速会导致不同的沉积模式 两次吸入给药，可导致 药物的沉积剂量不均， 协同作用不能充分发挥。 舒利迭一次吸入：同时均匀地沉积在气道 一天两次，每次一吸给药， 药物的沉积剂量均匀。病人用药习惯 就象刷牙一样，顺应性更好 * * * 通过哮喘病理圈可以认识到，哮喘的两大病因是气道炎症和平滑肌功能障碍。气道炎症会引起：气道的炎症细胞的浸润/活化；气道粘膜水肿；上皮细胞的增殖；上皮损伤； 平滑肌功能障碍导致：基底膜增厚支气管狭窄；气道高反应性；增生；炎症介质释放 在这两大病因共同作用下，发生气道重塑，进而引起哮喘症状及加重。而氟替卡松联合沙美特罗可直接针对哮喘两大病因进行治疗。 * 照念幻灯片，提醒1，使用准纳器不需要病人用力深吸气 2，用后应漱口 * * FP与SALM(Seretide)预先结合通过一个吸入器吸入：同时均匀的沉积在气道，作用于同一部位，更好的发挥协同作用