食管非恶性病变钡餐检查课件.ppt

（1）食管炎—— （7-6）食管克罗恩病： 概念：原因不明的胃肠道慢性炎症性病变。 表现为：小点状、裂缝状或小类圆形的积钡影，周围有环形的透亮区（水肿的粘膜所致） （1）食管炎——（7-7）巴瑞特食管： 概念： 是一种获得性疾病，通常由于长期的胃食管返流和返流性食管炎，导致远段食管的进行性柱状上皮化生所致。 钡餐表现： 食管中上段靠近胃食管连接段区域的较明显狭窄，并伴有溃疡，狭窄段一般边缘较光滑，呈移行状，溃疡可大可小，以1cm大小为多见。 食管下段近胃管连接处2个小的凸向腔外的溃疡，呈小乳头状，其下方食管有一较短的轻度狭窄，并可见明显的返流性食管炎表现。 （2）食管憩室： 概念：与食管腔相同的囊袋状突出。 钡餐表现：多单发于食管中段，呈帐篷状或略呈三角突出食管。 （3）食管静脉曲张： 概念： 常由肝硬化或其它肝脏疾病引起的门静脉高压所致，为上行性静脉曲张。 常可分为轻、中、重三度： 静脉曲张分度： ①轻度：局限于食管下段，表现为粘膜增粗，稍有迂曲。 ②中度：累及中、下段食管，表现为粗大条状和结节状影。 ③重度：可累及全段食管，呈虫蚀状和曲链状影像。 食管静脉曲张（轻度） 食管静脉曲张（中度） 食管静脉曲张（重度） （4）食管动力性疾病——（4-1）贲门失迟缓症： 分原发性：较多 和继发性：主要由食管癌、胃癌、南美锥虫病及特发性肠梗阻等引起。 经典征像：“鸟嘴征”或“萝卜根征” 立位摄片扩张分三度： I度：扩张直径3.5cm。范围仅累及食管下段。 II度：扩张直径3.5-6cm,范围波及食管下1/3段。 III度：扩张直径6cm，范围达食管下2/3段。 （4）食管动力性疾病—— （4-2）弥漫性食管痉挛： 概念： 原发性食管动力性疾病，表现为食管同时相性强烈的非推进性持续性收缩。 钡餐表现： 痉挛发作时，呈螺旋状、串珠状、卷曲状，甚至假憩室形成。 示食管内钡注或钡剂陷入强烈收缩波隔断呈螺旋状、串珠状及卷曲状 （4）食管动力性疾病—— （4-3）胡桃夹食管： 概念：一种食管动力性疾病。病理生理学表现为食管下段蠕动压力20.0kPa伴或不伴有收缩时间延长。 钡餐表现：一种食管动力性疾病。表现为无推进性的第三收缩波出现。 （4）食管动力性疾病—— （4-4）非特异性食管动力病： 概念： 一种原发性食管动力性疾病。呈原发性蠕动紊乱，较多的无推进性的收缩波。 （5）食管肿瘤——（2-2）食管良性肿瘤和瘤样病变： 食管良性肿瘤和瘤样病变约占食管肿瘤的20%，其中50%-70%为平滑肌瘤。 起自粘膜的：乳头状瘤、腺瘤、息肉； 起自粘膜下层的：平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、囊肿等。 食管平滑肌瘤 平滑肌瘤的影像学表现： 食管造影时呈圆形、卵圆形或生姜状壁在性肿物，管腔偏心性狭窄，边缘光滑锐利，切线位肿物与食管之交界呈钝角。 （6）食管其他疾病——（8-1）食管撕裂： 概念： 为发生于食管胃连接处或靠近贲门部的粘膜裂伤。 影像学表现：食管下段靠近胃连接部的纵型积钡区。 * 南京军区福州总医院医学影像中心——学习园地 * 南京军区福州总医院医学影像中心——学习园地 食管非恶性病变钡餐检查 一、食管的解剖 1、范围： 2、全长及分段： 3、三处狭窄及三个生理狭窄： 4、蠕动波： 二、几个基本概念： 1、膈壶腹： 食管裂孔收缩时（如深吸气时膈下降），常使钡剂于膈上方停顿，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张。 2、食管前庭段： 贲门上方3-4cm长的一段食管，是从食管过度到胃的区域。作用：防止胃内容物返流。 3、食管胃角或贲门切迹： 胃食管前庭段的左侧壁胃底形成的锐角切迹。 三、食管非恶性病变简述及钡餐表现 （一）正常食管钡餐流程： 规程： 1、需常规透视（胸腹透） 2、问病史：选择造影剂。 3、口述患者流程。 4、陪护的防护。 （二）食管钡餐检查方法： 成像种类： 1、充盈像 2、粘膜像 3、气钡双重 （三）食管病变： 1、返流性食管炎： 2、感染性食管炎： 3、药物性食管炎： ⑴食管炎： 4、腐蚀性食管炎： 5、放