起搏器囊袋感染的护理.ppt

起搏器术后囊袋感染的护理;;病史汇报;;现病史;;;病情演变;辅助检查;体温变化;护理诊断;护理措施;电池+电路=脉冲发生器;行锁骨下静脉或头静脉 穿刺，保留鞘管 制作囊袋 电极在导丝引导下进入心 腔内相应位置固定 电极与脉冲发生器相连， 放入起搏器 缝合囊袋;;起搏器囊袋感染;囊袋感染发生率：0.4%-1.8% 囊袋感染的分布时间：术后3个月内为早发型，三个月后为迟发型，感染好发于术后6个月内。 囊袋感染的病原学结果：早发型以金黄色葡萄球菌感染多见。迟发型以草绿色链球菌等细菌多见。; 参照卫生部医院感染诊断标准，起搏器囊袋及周围组织、导线经过的皮下隧道处出现切口红肿、线头外露伴脓痂覆盖或分泌物; 囊袋红肿热痛有波动感、皮肤发亮变薄溃破、瘘管形成或发黑坏死；起搏器/ 导线不同程度外露均诊断为起搏器囊袋感染。;临床表现;囊袋切口处迁延不愈 患者住院时间延长，痛苦增加，负担增加 感染性心内膜炎 全身感染，甚至死亡;患者因素;方法: 在临时起搏器的支持下将起搏器完全移除, 对原囊袋彻底清创、冲洗、消毒，并将原起搏器重新用环氧乙烷消毒, 应用抗生素10-14天，于清创术后1周将原起搏器植入对侧皮下。 优点：大大降低感染复发率。 弊端：术后时间较长的患者电极不易拔除，强行拔 除存在危险；患者不易接受。 ;