临床医学导论(第二篇).pptVIP

XXX-4-20 9:16???工人日报版：谁都明白，医患关系是强弱对话。百姓有病看医生，巴不得找个好大夫，才觉得诊断、用药、手术都可靠。若说患者都情愿送红包，那是昧良心。 患者姓名一字之差 医院被判赔偿3万余元 东方网4月29日消息：因患者就诊时误将名字写错，出院死亡后，院方就否认与其发生过医患关系。近日，杨浦区法院一审判令，医院一次性支付患者家属共计3万余元。 4，尊重患者，一视同仁 5，语言谨慎，保守秘密 6，举止端庄，文明礼貌 7，团结协作，共同进步 8，富有爱心、同情心 执着的科学精神和工作态度与习惯 扎实的专业知识 综合全面的临床实际工作能力 科学素质——专业素质 观察力 记忆力 思维能力 表达能力——语言\药物 操作能力 应急能力——时间观念 创造力——个体化处置\质疑 科学素质——应具备的能力 人文知识——语文\外语 社会科学知识 管理科学知识:费用安排\医疗过程的评估与监督 文化素质——内在品质 身心素质 白色修理 思想道德素质 科学素质 文化素质 心身素质 医生应具备的职业素质 病人： 我遇上了一位好医生 医德高尚，热诚服务 医学生—— 未来的医生 有求医行为或正处在医护中的人 美社会学家T.Parsons提出 病人角色概念 可从常态的社会角色中脱出 对于其陷入疾病状态是没有责任的 病人应该努力使自己痊愈 应该寻求在技术方面的可靠帮助 女,28岁,某电台节目主持人:感头痛\咽喉痛\浑身发软2天;无法坚持工作,不得不由同事代班,而来就诊.医院检查:T38.9。，咽部发红，血常规正常。 生理或心理上的异常 行为异常或阳性体征 由此引起的社会关系的变化 3个要素 假如刚才的病人，无躯体体征可发现？ 未就诊病人 门诊病人 住院病人 主动就诊 被动就诊 强制性就诊:精神病\SARS 权利 享有医疗权利\休息\照顾 ——secondary gain(继发性获益) 有权监督医疗权利的实现 义务 配合治疗 积极保持健康和恢复健康的义务 自我隔离,防止疾病传播 尊重医护人员 遵守医院规章制度 病人角色冲突 病人角色行为减退 病人角色行为强化 病人角色行为缺如 ——不承认,没意识到 人际交往与沟通: 人与人之间通过一定的方式进行接触，从而在心理上和行为上发生相互影响的过程 人际交往与沟通类型 直接沟通(主要方式) 间接沟通 语言沟通(有声\无声)非语言沟通 正式(通知\会议等)非正式(私下\议论) 单向(作报告\演讲)双向(交谈\协商) 交往沟通一般技巧 提问技巧 聆听技巧 表达技巧 医患沟通特点 多运用开放性提问 最好有书面记录——正式沟通 多为双向沟通 医生如何实际与病人沟通: 及时提醒病人 整合病人的求医方向 对病情和诊断作必要说明 保持冷静，做到耐心细致 把病人当亲人 医疗活动中的人际关系: 医医关系 医患关系 医社关系 医社关系 医患关系 医患关系 医患关系 广义: 狭义: 医患关系模型： 1976,美学者萨斯—荷伦德提出 主动——被动:全麻后\昏迷者\休克者\婴幼儿 指导合作型——神智清醒\有感觉\有意志的患者 共同参与型——慢性病患者 　医患关系系于一线间315ok/ XXX年05月09月 来源：健康时报 　　编者按：北京协和医院主任医生、博士生导师王任直被患者家属无故殴打事件，引起人们对医患关系的反思。 Tang Qiuping（唐秋萍） E-mail:tt96sina 湘雅三院精神病学教研室 课堂小问题 ？ 联想？ 动机？ 生老病死？两院？ 目的要求（2学时） 掌握医生角色、医生素质、医生专业培养的内容 掌握正确处理医疗中的人际关系 掌握病人概念、疾病行为、病人心理特点 相关法律 医疗中的人际关系 病人角色 医生角色 特点 权利与义务 职业素质 医生角色 心目中理想的医生形象 ？ 医生角色——理想医生特征 精湛的诊疗技术 高尚的医德 具有高度的爱心与同情心 治病救人 “上医治世，中医治人，下医治病” 医生的权利与义务? 男,30岁，长途汽车司机：3月来感到疲乏、经常性腹泻、夜汗、体重减轻，多次发生口腔生疮现象…… 明确病人诊断？ 追问病史？ 进行相关治疗？ 有多次不洁性生活史 HIV抗体（+） 被诊断为AIDS（获得性免疫缺陷综合征） 抗病毒、使用免疫增强药物、中医中药等 进行必要解释和说明 保密 卫生常识：传播途径（血液、性、母婴）等 进行必要的科研活动 义务——应尽的社会责任 治疗疾病，解除病痛的义务 解释和说明的义务 医疗保密的义务 卫生常识宣传和提供健康咨询的义务 搞好医学科研，提高医疗技术水平的义务 医生的权利与义务 北京市医疗机构严保性病患者隐私