幽门螺杆菌根除治疗失败的原因.pdfVIP

胃肠病学2015年第20卷第7期 ·385 · ·特约文稿· 幽门螺杆菌根除治疗失败的原因 成 虹 北京大学第一医院消化内科（100034 ） 摘 幽门螺杆菌（Hp）感染与多种上消化道疾病密切相关，还与一些胃外疾病相关，根除 Hp可治愈消化性 溃疡或降低其复发风险，抑制慢性萎缩性胃炎的进展，降低胃癌发生风险。细菌对抗菌药物耐药是导致Hp根除失 败的最主要原因，而宿主、环境、临床疾病、治疗方案等因素也会对治疗的结果产生一定的影响。 关键词 幽门螺杆菌； 治疗； 抗菌药； 治疗失败； 宿主特异性 Factors Associated with Treatment Failure of Helicobacter pylori Eradication CHENG Hong. Department of Gastroenterology，Peking University First Hospital，Beijing （1 34） Abstract Helicobacterpylori（Hp）infection is associated ith many kinds of upper gastrointestinal diseases，and is also associated ith some extragastric diseases. Hp eradication can cure peptic ulcer or reduce the risk of recurrence， inhibit thedevelopment of chronicatrophicgastritis，anddecreasetheriskof gastriccarcinoma. Antibioticresistanceisthe main cause of treatment failure of Hp eradication. Other factors，such as host，environment，co-existing diseases，and treatment regimens may also affect the results of Hp eradication. Key words Helicobacterpylori； Therapy； Anti-Bacterial Agents； Treatment Failure； Host Specificity 幽门螺杆菌（Hp）感染与多种上消化道疾病密 2.Hp毒力因子对根除治疗的影响：Hp 主要毒 切相关，还与难治性缺铁性贫血、免疫性血小板减 力因子包括空泡细胞毒素（VacA）和细胞毒素相关蛋 少性紫癜等胃外疾病相关，根除 Hp 可治愈消化性 白（CagA），这两种毒素在Hp致病中起重要作用，与 溃疡或降低其复发风险，抑制慢性萎缩性胃炎的进 临床疾病的严重程度密切相关，其对根除治疗也有一 ［5］ + 展，降低胃癌发生风险，对Hp根除治疗的研究和探 定影响。一项荷兰的研究 发现，感染cagA / vacA ［1］ s1菌株的消化性溃疡患者Hp根除率明显增高；而另 索一直是该研究领域的热点。Graham 等 曾经提 出理想的Hp根除方案其根除率应95%。但随着 一项研究［6］显示，cagA 阴性菌株是治疗失败的危险 时间的变迁，Hp根除率逐渐降低，即使给予补救治 因素，其原因可能与此类