颅内压增高资料课件.ppt

☆当水肿发展时，由此引起的局灶性和半球的肿胀使得脑中线结构移位。最终水肿脑组织的额外体积引起颅内压的增高 ☆脑织组移位和颅内压升高的结果引起神经功能减退 ☆神经功能减退的早期表现之一是意识水平的下降 脑梗塞 ☆意识水平的下降与中线移位的程度有明显的关系 ☆其机制可能与脑干的扭曲、广泛大脑半球功能障碍或由于组织移位造成的压力使血管移位有关。中线偏移4-6mm可以引起嗜睡，中线移位6-8mm可以引起昏睡，而中线移位大于8.5mm可以引起昏迷 脑梗塞 ☆脑出血时血肿的占位及继发的血肿周围组织的缺血引起的水肿是颅内压增高的主要因素 ☆当血肿或水肿的压力引起一定程度的脑组织移位时，可影响室间孔或导水管的脑脊液循环的通畅，使侧脑室内的压力增高，从而使颅内压进一步显著升高 ☆当颅内血肿直接或间接(血肿与脑室之间的脑组织因缺氧、水肿，经一定时间后软化，穿破)破入脑室时，更加重这种颅内压增高 脑出血 ☆小脑的血肿或梗塞，易于阻碍脑脊液从第四脑室流出，而使颅内压增高发生较早且较严重。 ☆脑梗塞和脑内血肿不同之处在于，梗塞引起的脑水肿和液化，是在梗塞之后才发展起来的，故颅内压增高比颅内血肿出现的要晚一些 ☆这两种情况，都有一个颅腔内的高压区，形成不同部位间的压力差，易于引起脑组织的移位而发生脑疝 脑出血 ☆蛛网膜下腔出血时，进入蛛网膜下腔的血液，继发的脑水肿都可以使颅内压增高 ☆红细胞阻塞蛛网