卫生筹资专业医学知识宣讲课件.ppt

筹资模式 比重 代表国家 税收 64% 英国、加拿大、巴西、斯里兰卡 社会保险 31% 德国、日本、韩国、马其顿 其他 6% 菲律宾、土耳其、埃及 实现全民覆盖不同筹资模式的代表国家 二、选择不同卫生筹资方式的原则 （一）公平性 公平的定义： Equity:价值取向 Equality：资格 Justice：态度、立场 健康公平：在理想状态下，每个人都应该有相同的机会达到健康的完满状态。 卫生保健公平：是指有同样需要的人应该有相同的机会得到并利用相同质量的卫生服务。 健康公平框架（研究范畴） 卫生服务过程的公平 卫生保健的各个方面，包括卫生筹资、资源分配、卫生服务利用 卫生服务结果的公平 卫生服务的产生公平，即健康状况公平 卫生筹资的公平性 水平公平性：指具有相同支付能力的人支付相同的医疗卫生费用。 垂直公平性：指支付能力越高的人其支付水平就越高。 一个公平的卫生保健系统具备： 1、具有相同卫生保健的人可以获得相同的卫生保健服务； 2、人们对卫生保健筹资的贡献是根据其支付能而定。 卫生服务利用的公平性 水平公平:是指具有同样卫生服务需要的人可以得到相同的服务。 一是相同的卫生费用支出能否满足相同的卫生服务需要； 二是相同的卫生服务需要能否获得相同的卫生服务利用； 三是相同的卫生服务需要是否有相同的卫生服务可及性； 四是不同人群应有相同的健康状况，或者说应缩小健康的不平等性。 垂直公平：是指具有不同卫生服务需要的人群应该获得不同的卫生服务利用，也就是对于不同健康状况的个体需要提供不同的卫生服务。 一是对相同的卫生服务需要，应根据个体具体状态提供不同的治疗； 二是对于不同的卫生服务需要，应该根据个体具体卫生服务需要提供不同的治疗。 （二）风险分摊 卫生服务需求存在不确定性，难以预测个人是否会患病以及需要利用哪些医疗卫生服务。 个体差异 高风险人群 （三）经济影响 三、我卫生筹资渠道构成及资源配置监管 （一）卫生总费用 全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生保健服务所消耗的资金总额。 （二）卫生总费用核算主要内容 卫生总费用核算体系（NHA） 卫生资金的筹集、卫生资金分配和卫生资金使用 卫生筹资总额、卫生资金分配总额、卫生资金使用总额 分别从不同角度反映卫生资金运动。 三个关键问题2--如何分配筹资？ 公共卫生服务 预防保健服务 医疗卫生服务 卫生领域 其他领域 预防 住院 卫生筹资渠道和使用 （一）政府卫生筹资 在我国，政府卫生筹资是指各级政府用于卫生保健事业的财政预算拨款，根据其经济用途划分为公共卫生服务经费和公费医疗经费和社会医疗保险经费。 我国政府卫生筹资指标： 1.公共卫生服务经费 卫生事业费：评价政府对卫生工作投入的重要指标 中医事业费：指卫生部门所属的中医医院的补助经费 计划生育事业费 高等医学教育经费 预算内基本建设支出 医学科研经费 卫生行政管理费用 政府其他部门卫生费用 2. 社会医疗保险费 （二）社会卫生筹资 社会卫生筹资： 在我国，社会卫生筹资是指来自于政府预算外社会各界投入到卫生事业的资金，体现了各界对卫生事业的投入和重视程度。 社会卫生筹资的内容： 行政事业单位卫生支出 企业卫生支出 乡村集体经济卫生支出 私人办医卫生支出 其它卫生支出 （三）个人卫生筹资 个人卫生筹资： 是指居民利用自己可支配收入支付各项医疗卫生费用和各项医疗保险费用。 1．城市居民个人卫生支出的内容： 城市居民的医疗卫生费支出 城镇职工按规定个人缴纳工资总额一定比例的保险费 城市居民参加城镇居民基本医疗保险及各种商业医疗保险所支付的保险费 2．农村居民个人卫生支出的内容 ： 农村居民的医疗卫生费支出 农村居民参加新农合等医疗保障制度缴纳的费用 农村居民参加各种商业医疗保险所支付的保险费 三个关键问题3--如何支付提供者？ 公共预付 预付 现付 私人预付 政府卫生支出 直接税 间接税 非税性收入 社会保险 私人保险 直接现金支付 其它 按病种 按人头 按项目 政府 社会 居民个人 资金在机构 的使用（经济用途） 资金在不同人群 的受益 卫生资金流动的基本过程 各类卫生服务项目 各级各类 医疗卫生机构 （三）卫生筹资的目标 1978年WHO和联合国儿童基金会在《阿拉木图宣言》中提出初级卫生保健（primary health care,简称PHC）策略，要求各国向居民提供最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。 2005年WHO又提出全民覆盖（Universal coverage)的目标，目的是使健康促进、预防、治疗和康复等主