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瞳孔观察专业医学知识宣讲 教学目标 掌握瞳孔观察内容 正确进行观察瞳孔 掌握瞳孔变化的临床意义 一、瞳孔的观察内容: 瞳孔的大小 直径 2-5mm、〈2mm缩小、〉5mm散大。 瞳孔的形状 圆形 瞳孔光反应 灵敏、迟钝、消失 两侧瞳孔是否相等 等大等圆 二、瞳孔观察方法 瞳孔大小及形状 评估者一手拇指、食指拨开患者上下眼睑，另一手持瞳孔测量尺，患者瞳孔与测量尺上的黑圆点数值对比，读出瞳孔的大小数值，对比瞳孔的形状。 二、瞳孔观察方法（续） 瞳孔对光反射 将光源移向一侧瞳孔中央并迅速移开，瞳孔感光后迅速缩小为直接对光反射灵敏。同样方法观察另一侧瞳孔的对光反射，未被直接照射的另一侧瞳孔同时也缩小为间接对光反射灵敏。 视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→使状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小 瞳孔光反射传导通路 三、瞳孔观察的临床意义 双侧瞳孔不等 突然意识失，一侧瞳孔散大，对光反射消失，伴有烦躁不安、呕吐、呼吸深慢、脉搏慢、血压高，提示有脑疝形成，需要立即降颅压处理。 双侧瞳孔缩小 蛛网膜下腔出血、有机磷农药中毒或使用吗啡类及冬眠类药物。 针尖样瞳孔 脑桥损伤、冬眠类药物中毒。 动眼神经麻痹、动眼神经损害 直接、间接对光反射均消失。 视神经完全性损害 直接对光反射消失，间接光反射存在。 * *
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