口腔癌和其预防课件.ppt

口腔预防医学 （三）饮酒(drinking alcohol) 长期积累的临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关。Garaner对189例口腔癌患者调查，94%的患者饮酒。Wynder等发现33.0%的口腔癌患者有每天饮酒习惯，其酒精含量超过155.5克。饮酒主要增加舌与口底癌的危险性，因酒与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜烧伤并增加对致癌物质的吸收。酒精的致癌性除局部影响，还有全身方面的影响。 饮酒和吸烟，或饮酒和口腔卫生差，两者有协同作用 饮酒加吸烟口腔癌危险性增加2.5倍。 Mashberg研究证明，饮酒比吸烟危险性增加的趋势高，双倍饮酒比双吸烟口腔癌的危险性高。口腔癌治疗之后，在吸烟和饮酒的患者中复发率也高。 （四）营养 维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者的排泄物中，维生素B的含量很少，76.2%的口腔癌患者血清检验时，发现维生素 A 含量很低。 印度的Teavancore地区的劳苦人群中，口腔癌患病率非常高，据认为与该地区的主食稻米与木薯粉中十分缺乏蛋白质和维生素 A有关。 舌癌患者中，25%～45%有缺铁性贫血，可能缺铁时舌乳头剥脱，增加了舌黏膜癌变的敏感性。 二、环境因素(factor of environment) 营养缺乏不能单纯归于生活方式因素，因为除择食、偏食原因之外，更多的是社会环境因素。 （一）光辐射(ray radiation) 光辐射（波长320～400nm）是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。例如，美国患下唇鳞状上皮癌的患者，多为男性白种人中农民与水手，他们大多生活在美国南部或为南部的移民，黑人中很少发生唇红部癌，因为黑色素阻碍紫外线。由于唇红部癌与光辐射有关，因此患者有明显的职业差别，农民与户外工作人员患病率高，农民患唇红部癌是城市居民的2倍。 （二）核辐射(radiation of nucleus) 核辐射对人与动物均有诱发癌的作用，是由于αβγ射线对人体易感细胞的作用，常见白血病和淋巴瘤放射治疗后的病人，易引起黏膜表皮样癌和唾液腺癌。 空气污染也是致病因素，如高度工业化所造成的煤烟污染，纺织工业中纤维刺激，如英国两个主要的纺织工业区（西北部棉区和西约克郡毛制品区）发现女性口腔癌病例多，而又无其他诱发原因。 三、生物因素(factor of biology) （一）口腔感染与局部刺激 口腔卫生不良、尖锐牙尖和不良修复体的长期刺激，被认为是口腔癌发生的原因之一，这是一种慢性、反复刺激和感染的诱发过程。 （二）病毒与梅毒(syphilis) 病毒与癌之间的关系是复杂的，即不像20年前所认为的病毒是癌的主要原因，也不能排除癌与病毒有关。 1983年Syrjonen首次提出口腔癌人乳头状瘤病毒（human papaillomata virus ,HPV）的病原学，因口腔鳞癌的形态表现与HPV感染后三种类型相关（内陷、乳头状、扁平疣三类型）。 此后Loning和Devilliers 等证明在部分鳞癌中，HPV 抗原阳性，同时也从白斑中发生抗原阳性。因此，一些学者认为HPV是部分癌前病变和口腔鳞癌的致病因素之一。 口腔癌的致病因素是 多方面的 口腔癌的致病因素是复杂的、综合的、与遗传、机体易感性、种族等均有关系。 口腔癌的发病可能与梅毒有关，Martin发现24%梅毒患者患有口腔癌。在印度梅毒患者中，晚期合并颊癌的有11.0%、13.2%、18.0%不同情况的报道。据报道18%黑人梅毒患者还有口腔癌。 第三节? 口腔癌的预防 越来越多的医务人员逐渐认识到口腔癌早期预防的重要性与早发现在治疗上的重要性，其预防的含义包括预防口腔癌的发生，预防口腔癌对邻近组织的损害，预防口腔癌的转移，预防因口腔癌丧失生命。 一、口腔健康教育（一级） 增进公众预防口腔癌的卫生知识，矫正不良行为。据第二次颧骨口腔健康流行病学抽样调查，我国男性公民35～44岁，65～74岁吸烟者分别占86.1%与55.8%，饮酒者分别占66.7%与49.2%，即吸烟又喝酒者分别占49.6%与35.3%，35～44岁、65～74岁男性吸烟者分别占女性的14.5倍，饮酒者男性是女性的6.3倍。 （一）减少致病因素 1．避免吸烟、饮酒和嚼槟榔；大量研究表明，在致癌因素中，烟草是最大的癌症诱发物，故吸烟是最危险的不良习惯。 因此我国口腔癌的一级预防应着重从吸烟与饮酒的危害性方面进行教育，改变吸烟、饮酒的习惯；鼓励公众不要染上吸烟习