血透室常见药物的使用和注意事项课件.ppt

血透室常见药物的使用和注意事项;透析患者常用药物;常用抗凝药;尿激酶;尿激酶;不良反应与注意事项;溶栓禁忌症;纠正贫血药物;重组人促红素（益比奥、利血宝、依普定等）;KDIGO关于促红素治疗肾性贫血;不良反应及注意事项;铁 剂;蔗糖铁: 用法：静滴或微泵注射：只能与氯化钠注射液混合使用，5ml/支以生理盐水稀释至50ml， 首次使用时在15分钟内缓慢注入1/4即12.5ml，若无反应，在45分钟内将剩余药液用完。第二次起每次1小时将药物用完。每次需在透析开始1小时后使用。 临床应用：适于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的患者，如口服铁剂不能耐受的患者，口服铁剂吸收不好的患者。 速立菲： 临床应用：即琥珀酸亚铁片，用于各种原因引起的慢性失血，妊娠、营养不良等引起的缺铁性贫血。 用法用量：口服， 初剂量为200mg，一日3次，饭后服；维持剂量为100~400mg每天。 力蜚能： 临床应用：本品为低分子量多糖铁复合物，用于单纯性缺铁性贫血的治疗 用法用量：口服，每次一片，每日1~2次。本品宜饭后服用 ;静脉铁剂: A 只能与氯化钠注射液混合使用。 B 有金属味、头痛、恶心、呕吐、低血压。 C 静脉部位发生静脉曲张、静脉痉挛。 D 不能与口服铁剂同时使用。 E 禁用于非缺铁性贫血、铁过量或铁利用障碍者 副作用：①感染：铁是微生物生长的必需物质，动物实验证明给予铁剂可增加感染的概率。②血液透析患者静脉补铁治疗与感染风险增加密切相关。③血清铁蛋白既是铁储存的指标，也是炎症和感染时急性期反应蛋白。有时很难鉴别血清铁蛋白升高是感染发生的原因，还是结果。 口服铁剂： 都可以引起有消化道副作用，如消化不良、腹泻、便秘等;;;抗高血压药作用部位及机制;;;;;;拜新同：硝苯地平控释片 30mg 通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放 起效缓慢，6h，维持24小时血药浓度稳定 不受胃肠道蠕动和 pH 的影响，谷/峰比1 服药后药片中的非活性成份完整地通过胃肠道，并以不溶的外壳随大便排出 血液透析不能清除; 络活喜：氨氯地平 作用缓和???谷峰比值70% 半衰期35-50小时，连服7～10天血药浓度达到稳态 不被血液透析清除 降压之外的作用 抗心绞痛作用，尤其冠脉痉挛 抗颈动脉粥样硬化作用（同拜新同） 延缓肾功能恶化（效应同缬沙坦，VALUE研究） ;钙通道阻滞剂-适应证;钙通道阻滞剂-副作用;血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素转换酶抑制剂;常用ACEI ; ACE-I 适应证; ACE-I 禁忌症; ACE-I 副作用;血管紧张素II受体阻断剂;常用ARB; α-受体阻滞剂; α-受体阻滞剂;常用α受体阻滞剂;可乐定;不良反应与注意事项;降压药物治疗原则;; ESC/ESH抗高血压药物的联合治疗;血透患者常见的联合降压治疗方案;;;活性维生素D;;;;;;;不良反应及注意事项;降磷药;;碳酸钙 ;嗳气、便秘 偶可发生乳-碱综合症，表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全。 过量长期服用可引起胃酸分泌反跳性增高，并可发生高钙血症。 心肾功能不全者慎用，高钙血症、高钙尿症、含钙肾结石或有肾结石病史患者禁用 ;醋酸钙;司维拉姆;碳酸司维拉姆规格0.4g，0.8g/片;镧制剂 ;其他常见药物;人血白蛋白;;甘露醇 ;不良反应及注意事项;左卡尼汀;不良反应及注意事项;不良反应及注意事项;开 同（a-酮酸）;不良反应与注意事项;