手术室输血反应应急演练.docVIP

PAGE PAGE 5 手术室输血反应应急演练方案 演练前言：在手术过程中，需要术中输血的几乎是全麻病人，全麻期间患者神志不清，故输血后患者不会有主诉，要求巡回护士必须严密观察患者的生命体征、皮肤色泽温度、皮肤是否有异常皮疹、尿量及尿色等变化。发现异常及时做出正确判断，并立即汇报麻醉师和手术医生，共同采取有效措施，挽救手术患者生命。 演练时间：2016.04.26 演练内容：溶血反应应急预案 演练人员：杨梅兰 莫晴梅 莫敏 参加人员：张海梅 高梦雪 赵岩 徐杰 肖娟 袁莉 徐瑞玲 吉燕 孔祥真 缪传香 毛素平 1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后，巡回护士查看尿液颜色，发现呈酱油色。 杨梅兰（巡回护士）:再次与麻醉师共同查看尿液颜色，呈酱油色，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。同时让麻醉师呼叫吧台工人，汇报护士长及麻醉科主任。 莫晴梅：立即于消毒间取两瓶热盐水，外包小包布，外敷于患者双侧肾区。抢救车到位。 麻醉医生：口头医嘱：“静脉滴注碳酸氢钠，抽一根交叉配血，立即送检。” 莫敏：去准备间取药，拿采血管，回到术间与麻醉医生再次核对，用药、抽血后与余血一起送检。 杨梅兰：严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。填写输血反应报告卡，上报血液科、护理部、医务处，加强巡视，做好后续手术护理配合工作。 演练时间：2016.04.30 演练内容：输血过敏反应应急预案 演练人员：莫敏 孔祥真 参加人员：张海梅 高梦雪 赵岩 徐杰 肖娟 袁莉 徐瑞玲 吉燕 缪传香 杨梅兰 莫晴梅 毛素平 1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后 莫敏（巡回护士）:查看患者的皮肤，发现皮肤表面有散在皮疹，患者呼吸呛咳，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。同时让麻醉师呼叫吧台工人，汇报护士长及麻醉科主任。 麻醉医生：立即将氧流量调至6-8L/MIN，下达口头医嘱：“异丙嗪12.5mg肌注，地米5mg静推，0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。” 孔祥真：去准备间取药，回到术间与麻醉医生再次核对，用药。 莫敏：做好病情观察、记录，保留血袋及输血器，填写输血反应报告卡，上报血液科，护理部、医务处。做好后续手术护理配合工作。 演练时间：2016.04.30 演练内容：发热反应应急预案 演练人员：吉燕 徐杰 参加人员：张海梅 高梦雪 赵岩 肖娟 袁莉 徐瑞玲 孔祥真 缪传香 杨梅兰 莫晴梅 莫敏 毛素平 1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后 吉燕（巡回护士）:触摸患者的皮肤，感觉患者皮温高、面色潮红、呼吸深快，立即测量体温，39.0℃，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。 麻醉医生：查看患者，下达口头医嘱：“地米5mg静推。” 徐杰：于术间麻醉药车内取药，与麻醉医生核对，用药。 吉燕：做好病情观察，记录。保留血袋和输血器，送检。填写输血反应报告卡，上报血液科，护理部、医务处。做好后续手术护理配合工作。 演练时间：2016.04.30 演练内容：细菌污染反应应急预案 演练人员：赵岩 参加人员：张海梅 高梦雪 徐杰 肖娟 袁莉 徐瑞玲 吉燕 孔祥真 缪传香 杨梅兰 莫晴梅 莫敏 毛素平 1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，当输血后1小时内，患者出现高热、休克和皮肤充血，即“暖休克”。 赵岩（巡回护士）:立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水维持输液通道，调整手术床，使患者取休克体位。 麻醉医生：提高麻醉机氧流量，下达抗休克、抗感染医嘱。 赵岩：遵医嘱大剂量抗生素联合应用，积极抗休克治疗，做好病情观察，做好记录，保留血袋和输血器，送检，填写输血反应报告卡，上报血液科，护理部、医务处。加强巡视，做好后续手术护理配合工作。 演练时间：2016.04.30 演练内容：循环超负荷应急预案 演练人员：袁莉 徐瑞玲 参加人员：张海梅 高梦雪 赵岩 徐杰 肖娟 吉燕 孔祥真 缪传香 杨梅兰 莫晴梅 莫敏 毛素平 1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，输血后1小时，患者突然发生呼吸困难、带管呛咳、麻醉师从呼吸道吸出大量血性泡沫样痰、烦躁不安、紫绀、两肺布满湿性啰音。 袁莉（巡回护士）：立即停止输血，调整手术床抬高床头、下垂双