透析患者降磷治疗策略课件.pptVIP

透析患者降磷治疗策略;目录;目录;血管钙化的定义;血管钙化的基本类型;无论是否透析，随CKD进展，血管钙化比例越来越高;大量研究显示：透析患者血管钙化的发生率均在70%以上;透析时间越久，血管钙化发生率越高;血管钙化随年龄增加而增加，且在各年龄段男性的发生率明显高于女性;其他导致血管钙化的原因;目录;多种因素可导致导致血管钙化;血磷升高通过多个途径导致血管钙化;血磷升高可直接损伤血管内皮细胞;血磷水平越高，血管钙化越严重;血磷每升高1mg/dL，使各部位血管钙化风险显著增加;目录;2009年《美国肾脏病学会杂志》发表的一篇文章认为： “血管钙化是CKD患者的杀手”;国内外指南均认为：血管钙化是3-5期透析患者最大的心血管风险因素;血管钙化导致心血管事件发生机制;透析患者血管钙化程度与死亡率呈正相关;冠脉钙化越严重，心血管事件发生率越高;血管钙化数量越多，死亡率越高;不同部位血管钙化的死亡率不尽相同;目录;2014年发表的《冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识》指出： “高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症是冠状动脉钙化病变的高发人群，且这些患者的钙化程度往往较重。”;透析患者若存在下列情况，更能增加血管钙化风险;因此，指南建议：透析患者应定期进行血管钙化评估;透析患者应如何防治血管钙化呢？;透析患者血管钙化防治的三大策略;三大策略实施要点;目录;动物研究显示：碳酸镧显著抑制主动脉钙含量增加;动物研究显示：碳酸镧可延缓动脉中层钙化;欧美临床研究显示：碳酸镧可延缓动脉钙化进展;对已发生钙化的血管， 碳酸镧能否逆转？;一项随机对照试点研究： 比较碳酸镧和含钙磷结合剂对血管钙化的作用;研究设计;研究结果：碳酸镧治疗6个月能显著降低冠脉钙化评分，逆转血管钙化;一项小样本前瞻性研究：探讨血透患者冠状动脉钙化进展与血管内皮功能的关系;研究结果：碳酸镧治疗6个月能显著降低冠脉钙化评分，逆转血管钙化;碳酸镧逆转血管钙化可能机制;钙化防御在长期血透患者中的发病率在1%-4%之间。 一年生存率只有45%，死亡???险是一般透析患者的8倍。 脓毒血症是钙化防御最常见死因;研究显示：碳酸镧对钙化防御疗效显著;碳酸镧对长期生存的影响？;碳酸镧对于中国患者疗效显著-国内III期注册临床研究;163;日本研究(3年研究)-碳酸镧治疗显著增加透析患者生存率;总结