膝关节骨性关节炎专题宣讲课件.ppt

膝关节骨性关节炎专题宣讲; 骨性关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。易受累关节有膝关节、髋关节、脊柱、手等，其中膝关节炎占41%。 ;一、概述—定义;个体因素：女性多见，尤其肥胖。 饮食因素：营养不良可导致和加重本病的进展。 免疫学异常。 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 生物力学因素：穿高跟鞋。 医源性因素：长期使用皮质醇类药物。 ;二、病因和发病机制;原发性因素;继发因素;;;;; 关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。;关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减弱。;;病理;1. 疼痛 根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度: 1度：不痛 　 2度：轻度 3度：中度 　 4度：重度　 5度：剧烈 多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。 ;疼痛特点 ;症状体征;初期 发展缓慢，无强烈的自觉症状 疼痛从初期持续到终期，以膝盖用力是疼痛明显 疼痛导致挛缩 中期 症状不易去除 炎性表现：肿胀、发热 关节腔积液 ;三、临床表现;临床表现;四、辨证与诊断 ;膝关节OA诊断标准;影像学检查方法;影像学表现;关节肿胀;关节破坏—神经性关节炎所致的关节破坏和周围软组织的骨化。;关节破坏;关节退行性变;关节退行性变;纤维性强直;滑膜的改变;滑膜增厚;滑膜增厚，表面不规则， 呈结节状改变;关节软骨的改变;小囊状缺损;T1/SPIR/3D/FFE;骨性关节炎伴骨赘及游离体; 减轻或消除疼痛 矫正畸形 恢复或维持关节功能 改善生活质量;治疗方法;2.手术治疗方法;关节置换术：适用于持续中重度疼痛，活动受限，X线证实关节损坏明显者，原发性关节炎年龄相对较大的患者。;六、中医辨证治疗;1.中医辩证分型 ;2.中药辨证治疗;3.中医理疗;;穴位定位;血海 定位：在大腿内侧，髌底内侧端??2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。;内膝眼;阳陵泉 定位：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。;阴陵泉;鹤顶 定位：膝上部，髌底的中点上方凹陷处。; 技术关键环节;七、护 理;八、膝关节骨性关节炎的认识误区;误区2.钙大量流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙。;误区3.膝关节骨性关节炎是一种外来性炎症，要用消炎药。;误区4.治疗骨关节病，药物可以速战速决;谢谢！