舌诊中医诊疗学主题讲座课件.ppt

【舌象特征】较红舌颜色更深，或略带暗红色。 (四)绛舌 【临床意义】主里热亢盛、阴虚火旺。 【机理分析】绛舌多由红舌进一步发展而成。其形成的原因是热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液浓缩而痕滞，虚火上炎，舌体脉络充盈，故舌呈络色。 舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。 绛色愈深，热邪愈甚。 舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。 红舌与绛舌多见于基础代谢增高之疾病，如感染、甲亢、高血压、糖尿病。 (五)紫舌 【舌象特征】全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。舌淡而泛现青紫者，为淡紫舌；舌红而泛现紫色者，为紫红舌；舌络而泛现紫色者，为络紫舌；舌体局部出现青紫色斑点，大小不等，不高于舌面者，为斑点舌。 【临床意义】主血行不畅。 【机理分析】紫舌多由淡白舌或红络舌发展而成，故其主病即是在淡白舌或红绛舌的基础上出现气血运行不畅的病理改变。 全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滞； 舌有紫色斑点者，可能是瘀血阻滞于某局部，或是局部血络损伤所致。 舌色淡红中泛现青紫者 淡紫舌 紫红舌 绛紫舌 紫舌多见于：静脉郁血，血流缓慢，血粘度增高，毛细血管扭曲畸形，脆性增高及缺氧、红细胞增多，色素沉着，多见于肝胆、心肺病。 三、舌形：指舌质的形状,包括老嫩、 胖 瘦、点刺、裂纹等方面的特征。 (一)老、嫩舌 特征：纹理细腻，浮胖娇嫩。 临床意义：正气不足，虚证。 苍老舌—纹理粗糙，坚敛苍老； 临床意义：邪气有余，实证 (一)胖、瘦舌 特点：舌体比正常舌瘦小而薄,称为瘦薄舌。 临床意义：气血两虚，阴虚火旺 胖舌的特征： 舌体比正常舌大而厚,伸舌满口,称为胖大舌。舌体肿大满嘴,甚至不能闭口,不能缩回,称为肿胀舌 临床意义：水湿痰饮、热毒、酒毒 淡白胖嫩——气虚、阳虚； 舌红胖大——多属脾胃湿热，痰热内蕴,湿热酒毒上泛； 红绛肿胀——多见于心脾热盛,热毒上壅； 青紫肿胀——中毒或局部血络瘀阻（舌血管瘤）。 胖大舌 (三)点、刺舌 1．特征：点,指突起于舌面的红色或紫红色星点（蕈状乳头体积增大）。大者为星,称红星舌;小者为点,称红点舌。 刺：指舌乳头突起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色点刺,称为芒刺舌。点和刺相似,时常并见,故可合称点刺舌。点刺多见于舌尖部。 2．意义：提示脏腑热极,或为血分热盛。 3．机理：点刺是由草状乳头增生,数目增多,充血肿大而形成。舌生点刺,是邪热内蕴,营热郁结,舌络充斥所致。一般点刺愈多,邪热愈甚。 观察点刺的颜色,可以判断气血运行情况以及病情的轻重。如舌红而生芒刺,多为气分热盛;点刺色鲜红,多为血热内盛,或阴虚火旺;点刺色绛紫,为热人营血而气血窒滞。 根据点刺出现的部位,一般可区分热在何脏,如舌尖生点刺,多为心火亢盛;舌边有点刺,多属肝胆火盛;舌中生点刺,多为胃肠热盛。 (四)裂纹舌 【特征】：舌面出现的各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，大小不等。裂纹可多少不等,深浅不一,可见于全舌,亦可见于舌前部或舌尖、舌边等处,裂纹的形状不一。 注意与先天裂纹以及人字沟区分 【意义】多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。 【机理】 舌红绛燥裂—热盛伤津，或阴虚火旺。因邪热内盛,阴液大伤,或阴虚液损,使舌体失于濡润,舌面萎缩所致。 舌淡白而有裂纹—血虚不润。 舌淡白胖嫩,边有齿痕又兼见裂纹—脾虚湿侵。 (五)齿痕舌 【特征】舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。 【意义】主脾虚、水湿内盛证 【机理】舌边有齿痕,多因舌体胖大而受牙齿挤压所致,故多与胖大舌同见。 舌淡胖大而润,舌边有齿痕——寒湿壅盛,阳虚水湿内停； 舌质淡红有齿痕——脾虚或气虚； 舌红肿胀有齿痕——湿热痰浊壅滞。 舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕者,可为先天性齿痕舌,病中见之示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。 三、舌态：指舌体的动态。舌体伸缩自如,运动灵活,为正常舌态。提示脏腑机能旺盛,气血充足,经脉调匀。常见的病理舌态包括： 萎软 强硬 歪斜 颤动 吐弄 短缩 (一) 痿软舌 特征：舌体软弱无力,不能随意伸缩回旋。 【意义】多见于伤阴或气血俱虚。 【机理】瘦软舌多因气血亏虚,阴液亏损,舌肌筋脉失养而废弛,致使舌体痿软。 舌痿软而淡白无华——气血俱虚。多因慢性久病,气血虚衰,舌体失养所致。 舌瘦软而红降少苔或无苔——外感病后期,热极伤阴,或内伤杂病,阴虚火旺所致。 舌红干而渐瘦者——肝肾阴亏,舌肌筋脉失养所致。 (二)强硬舌 【特征】舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。 【意义】多见于热人心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。 【机理】强硬舌多因外感热病,邪人心包,扰乱心神,致舌无主宰;或高热伤津,筋脉失养,使舌体失其柔和之性,故见强硬。或肝风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体强硬不灵。 舌强硬而色红降少