眼与眼眶CT检查课件.ppt

眼与眼眶CT检查;;;二、正常CT表现： 眼眶 眶壁：内、外、上、下壁眶内：视神经、眼外肌、球后脂肪、血管 眼球 眼环、玻璃体、晶状体;正常眼眶;正常眼眶;三、疾病诊断： 1. 眶内肿瘤 CT表现： 位于眶内，类圆形或不规则形 良性—密度均匀，边界光滑清楚 眶壁可有压迫性凹陷 恶性—密度不均，边界不规则 眶壁可破坏，向鼻窦、颅内延伸;左眼球后海绵状血管瘤;右视神经鞘膜瘤;左眼眶泪腺混合瘤;右眶腺样囊性癌;2. 炎性假瘤 分弥漫型、肿块型、泪腺??、肌炎型 CT表现： 单眼或双眼发病 眼外肌和视神经增粗，眼环增厚 眶内局限性或弥漫性密度增高或肿块 泪腺增大;右眶炎性假瘤;3. 眼格氏病 无甲亢表现，眼球突出 双眼多肌受累 眼外肌肥大（多为肌腹增粗），视神经增粗;双眼格氏病;双眼格氏病;4. 眶外伤、异物 眶骨骨折 眶内血肿 眶内、球内异物 高密度：金属(高)，沙石、玻璃 (较高) 等密度：CT不易发现 低密度：木片、竹片 ;左内板骨折、晶状体脱位;右眼球后血肿;右眼球后血肿;左 眼 异 物;左球内异物 角膜穿孔;第二节 耳;二、正常CT表现： 外耳：外耳道、耳廓 中耳：鼓室（包括其内听小骨）、 咽鼓管、鼓窦、乳突气房 内耳：前庭、半规管、耳蜗等;;;;正常颞骨;正常颞骨;镫骨脚弓;冠状面CT： 能显示鼓室盾板、天盖、卵圆窗、面神经管垂直段等结构 更清楚显示鼓室底和颈静脉球窝的关系 有利于分辨上、中、下鼓室;正常冠扫;正常冠扫;正常多平面重建图像;正常听小骨SSD图像;三、疾病诊断： 1. 中耳乳突炎 ;中耳炎;外耳道胆脂瘤;中耳巨大胆脂瘤;中耳巨大胆脂瘤;2. 中耳癌 较少见，多为鳞癌 大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影 骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等;颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）;颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）;3. 先天畸表 外、中耳畸形：外耳道闭锁 鼓室狭小、不发育 听小骨畸形 内耳畸形：迷路、前庭、耳蜗异常;外中耳畸形;右侧畸形听小骨;双侧前庭扩大，与半规管融合，左侧中耳炎;正常前庭和半规管;;耳蜗畸形;第三节 鼻腔、鼻窦、鼻咽;二、正常CT表现 上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦：窦腔、窦壁 鼻腔、鼻甲、鼻中隔 鼻咽腔、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管咽口;正 常 鼻 窦;正 常 鼻 窦;三、疾病诊断 1. 鼻窦炎 CT表现： 窦腔内密度增高，可见气-液平 窦腔内粘膜增厚，或软组织密度影 窦壁骨质增生、硬化;上颌窦慢性炎症;右上颌窦感染（真菌）;双上颌窦炎 鼻息肉;2. 鼻窦囊肿 CT表现： 窦腔内类圆形、半圆形，含液囊性病灶 CT值稍高于水 增强扫描无强化;左筛窦囊肿;3. 鼻窦肿瘤 骨瘤 良性，好发于额、筛窦 CT上为骨质密度，边缘光滑;右筛骨骨化纤维瘤;上颌窦恶性肿瘤 上颌窦恶性肿瘤多为原发上皮癌 CT表现： ①上颌窦内不规则软组织肿块 ②增强后肿瘤密度较水肿粘膜密度高 ③多有不同程度的骨质破坏 ④向周围结构浸润;左上颌窦恶性肿瘤;血管肉瘤;4. 鼻咽癌 CT表现： 好发于中年男性 鼻咽腔两侧壁不对称 咽隐窝变浅或闭塞 咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块 周围脂肪间隙消失，软组织块可突向腔内 病变要向周围侵犯：向前破坏上颌窦 向外累及翼腭窝和颞下窝 向上侵犯颅底 易发生颈部淋巴结转移;右侧鼻咽癌;左侧鼻咽癌并颅底骨质破坏;第四节 喉;平静呼吸;二、正常CT表现 声门上区：喉前庭、梨状窝、会厌间隙、 杓会厌皱襞 声 门 区：室带、 声带、喉室 声门下区：声带平面以下 甲状软骨、杓状软骨;;;正常喉部平扫;正常喉部平扫;正常喉部平扫;三、疾病诊断 喉癌 多见于中老年人，鳞癌多见 声门上癌：包括会厌、杓会厌皱襞，室带、喉室癌 声 门 癌：源于声带 声门下癌：声门下区域的癌;CT表现： 软组织肿块 喉旁、会厌间隙脂肪消失，梨状 窝消失 杓会厌皱襞不规则增厚 喉软骨、气管环不规则破坏;喉癌（声门上区）;喉 癌;喉 癌;第五节 腮腺 颌面部 ;二、正常表现： 腮 腺 大多呈类圆形，左右基本对称，密度介入肌肉与脂肪之间 颌面部 骨骼、肌肉、皮肤，脂肪间隙清晰，两侧基本对称;正 常 腮 腺;三、疾病诊断 1. 腮腺肿瘤 以混合瘤较常见，多为良性， 少数恶性 CT表现： 良性肿瘤：类圆形，边界清楚，密度均匀 或不均，