AJCCUICC胃癌TNM分期标准课件.pptVIP

AJCCUICC胃癌TNM分期标准 远处转移（M） M0：无远处转移 M1：存在远处转移注：远处转移包括腹腔种植、腹腔细胞学检测阳性以及非持续性延伸的大网膜肿瘤。 NO：区域淋巴结无转移 N1：区域淋巴结转移 1～2 个 N2：区域淋巴结转移 3～6 个 N3a：区域淋巴结转移 7～15 个 N3b：区域淋巴结转移 16 个以上 （目前的标准至少检获16枚淋巴结即为足够数量） 2016年美国癌症联合委员会/国际抗癌联盟（AJCC/UICC） TNM分期标准（第8版） TX：原发肿瘤无法评价 T0：无原发肿瘤证据 Tis:原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层 T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层 T1b：肿瘤侵犯粘膜下层 T2：肿瘤侵犯固有肌层 T3：肿瘤侵及浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构（其中：侵及大小网膜且尚未穿透脏层腹膜视为T3。) T4a：肿瘤穿透浆膜层（脏层腹膜） T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构 （包括：膈肌，肾上腺、肾脏、横结肠、小肠、胰腺、脾、肝、腹壁、腹膜后间隙。） 第七版的单一分期系统改为综合分期系统 病理分期（pTNM） 新辅助治疗后病理分期（ypTNM） 临床分期（cTNM） 胃食管结合部（EGJ）腺癌分型 第七版 AJCC 胃癌病理分期（pTNM) 第八版 AJCC 胃癌病理分期（pTNM) 分期变化：N3a与N3b独立参与分期，部分亚组分期有升有降，第七版中T1N3a/bM0统一为IIB期，而在第八版T1N3aM0仍为IIB期，而T1N3bM0为IIIB期，这也反映出外科学与病理学技术不断进步，胃癌根治性手术检获的淋巴结数量越来越多，更多数量转移淋巴结的细致分组逐渐成为精准预后判断的需求。 变化一：病理分期（pTNM)的调整 变化二：新增新辅助治疗后病理分期（ypTNM） 近年来认识到局部进展期胃癌患者可以从术前治疗中获益，所以越来越多的患者接受术前（新辅助）治疗。第八版TNM分期增加ypTNM分期系统填补了治疗后肿瘤退缩所导致的分期困难等一系列难题。 依据的分析数据源数量非常有限，仅为700例左右，因此，该分期标准的实际适用性及临床价值仍亟待进一步验证。 变化三：新增临床分期（cTNM） 分期标准制定委员会发现cT4bNxM0病人的预后非常差，与多数临床实践中的判断一致。因此，该亚组在新的临床分期标准中被列入临床IV期，而不是像病理学分期那样分入III期。（基于美国国家癌症数据库及日本静冈癌症中心数据集）