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糖尿病肾病血糖的管理;提纲;肾脏的结构;肾脏的微细结构;肾脏的功能;肾脏病变的患病率;DEMAND研究——结果;功能改变*;;美国ESRD发病率;美国最新的糖尿病患者ESRD发病率;根据年龄和种族统计的ESRD发病率;;提 示;提纲;糖尿病及慢性肾脏病 临床实践指南及专家建议;DKD的筛查与诊断;糖尿病肾脏疾病的筛查;微量白蛋白尿的筛查;糖尿病肾脏疾病的筛查;糖尿病肾脏疾病的筛查;白蛋白尿的定义;糖尿病肾病的诊断;糖尿病肾病的诊断;糖尿病肾病的临床特点;DM合并慢性肾脏疾病的分期;提纲;糖尿病肾病的治疗原则;早期和晚期糖尿病肾病的治疗;饮食治疗;DKD患者血糖控制目标;降糖药与肾脏功能;口服降糖药的代谢途径
肝脏代谢，肾脏排出
肝脏代谢，胆道排出
原形经肾脏排出
肠道水解后排出 ;;不同肾脏病变状态降血糖药的选择;肾脏病降糖药治疗的注意事项;DKD的降糖治疗;不同的胰岛素促泌剂的清除途径;DKD口服降糖药物的选择;;70岁以上发生严重低血糖频率增加;结论：在不同程度肾功能损害的患者，使用诺和龙?不显著增加低血糖发生率（其中正常、轻度、中度、重度损害的低血糖发生率统计学上没有显著差异，在极重度损害的患者中因既往用药后低血糖较多，而换用瑞格列奈后低血糖反而减少）;DKD的降糖治疗;外源性胰岛素主要通过肾脏代谢;严重肾功能不全改变胰岛素作用和代谢;影响血液透析患者血糖控制的因素;经验;治疗现状;Pro;诺和锐?
可溶性人胰岛素
(0.2 U/kg);诺和锐? Vs 人胰岛素 --- 长期改善HbA1c水平;诺和锐?减少低血糖事件的发生;诺和锐?餐时注射,餐后血糖控制良好 ;总结;致
谢
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