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失血性休克的治疗专题宣讲; 概念
早期诊断
分级
发病过程分期
治疗
液体复苏;;传统的诊断主要依据为病史、症状、体征，包括精神状态改变、皮肤湿冷、收缩压下降(＜90mmHg或较基础血压下降＞40mmHg)或脉压差减少(＜20mmHg)、尿量＜0.5ml/(kg·h)、心率＞100／min、中心静脉压(CVP)＜5mmHg或肺动脉楔压(PAWP)＜8mmHg等指标。;Ⅰ级：失血量＜750ml，占血容量比例＜15%；
Ⅱ级：失血量750～1500ml，占血容量比例15～30%；
Ⅲ级：失血量1500～2000ml，占血容量比例30～40%；
Ⅳ级：失血量＞2000ml，占血容量比例＞40%。大量失血定义为24h内失血超过病人的估计血容量或3h内失血量超过估计血容量的一半
;;;;;;;;;;;;;;; 然而，没有足够循证医学证据证明高张盐溶液作为复苏液体更有利于失血性休克。但对存在颅脑损伤的病人，由于可以很快升高MAP而不加剧脑水肿，因此高张盐溶液可能有很好的前景。 休克患者应不给含糖液体，尤其是伴有中枢神经系统损伤的患者应禁止补充含糖液体，因输注含糖液体后可引起和加重再灌注损伤。 ;;适用人工胶体的情况;;;;中分子羟乙基淀粉200／0.5﹙贺斯﹚ ;中分子羟乙基淀粉200／0.5﹙贺斯﹚;中分子羟乙基淀粉130／0.4﹙万汶﹚ ;中分子羟乙基淀粉130／0.4﹙万汶﹚; 结 论 ;;● 急诊抢救时的输血指征：失血量大于全血容量30%
● 单纯扩容，严禁使用血浆制品 —— “卫生部输血指南”;减少血液传播性疾病
防止输血反应和免疫功能受损
降低费用 ;;?;2;?;?;;; 急性失血性休克; 急救黄金1小时; 失血性休克病人液体治疗的主要目的; 目前临床急性失血性休克容量复苏方案; 目前临床急性失血性休克容量复苏方案; 对复杂问题的简单解决方法; 谢谢大家！ 李木 2012.02.14
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