药物性肝损伤的药物治疗课件.pptVIP

【用法用量】 1.给药途径：①静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml、250～500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。②肌内注射给药：将之溶解于注射用水后肌内注射。 2.用量：①化疗患者：给化疗药物前15分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中，于15分钟内静脉输注，第2～5天每天肌注本品600mg。使用环磷酰胺（CTX）时，为预防泌尿系统损害，建议在CTX注射完后立即静脉注射本品，于15分钟内输注完毕；用顺氯铵铂化疗时，建议本品的用量不宜超过35mg／mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。②肝脏疾病：肌内注射或静脉滴注。轻症：每日1～2次，每次0.3g肌注或经静脉滴注。重症：每日1～2次，每次0.6g肌注或经静脉滴注。静脉滴注：无菌冻干粉针以250～500ml?5%葡萄糖注射液或生理盐水溶解稀释后使用，滴注时间为1～2小时。肌内注射：加4毫升注射用水溶解后使用。③其他疾病：如低氧血症，可将1.5g/m2?本品溶解于?100ml生理盐水中静脉输注，病情好转后每天肌内注射300～600mg维持。 3．疗程：肝脏疾病一般30天为一疗程，其他情况根据病情决定。 【注意事项】 1.如在用药过程中出现出疹，面色苍白，血压下降，脉博异常等症状，应立即停药。 2.溶解后的溶液立即使用，剩余的药液不能再用。 3.肌内注射仅限于需要此途径给药时使用，并应避免同一部位反复注射。 凯西莱(硫普罗宁) 【规格包装】片剂：0.1g/片，12片/盒、针剂:0.1g/支,6支/盒。 【药理作用】 1、对肝脏组织、细胞的保护作用：①对多类型肝损的修复作用硫普罗宁能够防止四氯化碳、乙硫氨酸、毒蕈粉及扑热息痛对肝脏的损害，并可预防由于四氯化碳而导致的肝坏死。硫普罗宁可加快乙醇和乙醛的降解、排泄，防止甘油三酯的堆积，对酒精性肝损伤有显著修复作用。②保护肝线粒体结构，改善肝功能硫普罗宁可使肝细胞线粒体中的ATPase活性降低，ATP含量升高，电子传递功能恢复正常，从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤负效应。③促进肝细胞再生作用实验证明硫普罗宁可促进肝细胞再生，表现为乳酸脱氢酶活性、苹果酸酶活性、DNA含量及肝总蛋白含量均升高。④清除自由基硫普罗宁含有巯基，能与自由基可逆性结合成二硫化物，作为一种自由基清除剂。此外硫普罗宁还可激活铜、锌、-SOD酶以增强其清除自由基的作用。 2、对重金属和药物的解毒作用：实验证明硫普罗宁可促进重金属Hg、Pb从胆汁、尿、粪便中排出，降低其肝、肾蓄积量，保护肝功能和多种物质代谢酶。大鼠ip300mg/kg硫普罗宁，可加快催眠时间，并可预防性的降低氯化汞、亚砷酸钠、铜盐、氯化钾的致死率。 3、防治放、化疗引起的外周血白细胞减少：硫普罗宁对于因化疗或放疗引起的白细胞减少的保护主要也是通过提供巯基而发挥其解毒和组织细胞保护作用的。 4、防治早老性白内障：硫普罗宁对于老年性早期白内障及有玻璃体混浊的患者有较好的疗效，系通过抑制造成白内障的生化素的应激反应，抑制晶体蛋白的凝聚。治疗后，在裂隙灯显微镜下，可观察到晶状体浑浊的明显改善。 5、其他：硫普罗宁尚有减少组织胺的渗出，降低血管通透性的作用，故可用于荨麻疹、皮炎、湿疹、痤疮等皮肤病，此外尚可溶解胱氨酸性结石，用于泌尿结石的预防和治疗。 【适应症】病毒性肝炎，酒精性肝炎，药物性肝炎，重金属中毒性肝炎，脂肪肝及肝硬化早期；降低放疗、化疗的毒副作用，升高白细胞并加速肝细胞的恢复，降低骨髓染色体畸变率和皮肤溃疡的发生，并能预防放疗所致二次肿瘤的发生；对老年性早期白内障和玻璃体混浊有显著治疗作用；预防和治疗泌尿系统胱氨酸结石；有抗炎抗过敏作用，对皮炎、湿疹、痤疮及荨麻疹有较好疗效。 【用法与用量】 肝病患者饭后服，0.1～0.2/次，tid，连服12周，停药3月后继续下个疗程。急性病毒性肝炎患者0.22～0.4/次，tid，连用1～3周。放疗、化疗后白细胞减少症，放疗前1周开始服用，0.2/次，bid，饭后服，连服3周。重金属中毒，0.1～0.2/次，bid，老年白内障及玻璃体混浊，0.1～0.2/次，bid。 静脉滴注，一次0.2g，一日一次，连续4周。 配制方法：临用前溶于5%-10%的葡萄糖注射液或生理盐水250-500ml中，按常规静脉滴注。 【不良反应】偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏性反应。 【禁忌症】 1．对本品成分过敏的患者。 2．重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者。 3．肾功能不全合并糖尿病者。 4．孕妇及哺乳妇女。 5．儿童。 6．急性重症铅、汞中毒患者。 7．既往使用本药时发生过粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少或其它严重不良反应者。 硫普罗宁配伍禁忌 硫普罗宁注射液不应与具有氧化作用的药物