肩袖损伤医疗护理查房课件.pptVIP

肩袖损伤医疗护理查房;什么是肩袖？;生物力学; ;后伸;内旋;01 YOUR CONTENTS; ;外伤史; (1)疼痛弧：患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。 　 ;（2）Neer征，检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持肩关节内旋位，使患肢拇指尖向下；然后使患肩前屈过顶。如果诱发出疼痛，即为阳性。该试验的机理是人为地使“肱骨大结节”与“肩峰前下缘”发生撞击，从而诱发疼痛。;（3）Hawkins征（Hawkins test），检查者立于患者??方，使患者肩关节内收位前屈 90 度，肘关节屈曲 90 度，前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。该检查的原理是人为地使肱骨大结节和冈上肌腱从后外方向前内撞击「喙肩弓」。 ;（4）空杯试验（Job test），即肩关节水平位内收30度，冠状位外展80～90度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性，提示冈上肌损伤。;（5）外旋抗阻试验(the External Rotation Resistence Strength test, ERRS)，患者肩处于内收位，屈肘90度，肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋，使双手远离体侧。阳性不能抵抗阻力提示冈下肌、小圆肌损伤。;（6）抬离试验（Lift off test），患者将手背置于下背部，手心向后。然后嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。阳性者为不能完成动作。阳性提示肩胛下肌损伤。;麻醉方式：全麻 手术体位：侧卧位 ;手术操作示意图 ;手术并发症： 1.脑组织低灌注损伤：脑梗 2.伤口出血、臂丛神经牵拉损伤 3.术后持续疼痛 4.术后肩关节功能障碍 5.术后肩袖再次撕裂 ;一、评估;查体;查体;查体;心理 护理;健康 教育;术日护理;治疗计划、用药护理、功能锻炼的重要性，如有不适及时告知医护人员。;功能锻炼 ;功能锻炼 1、术后0-6周（最大限度保护期）;功能锻炼 2、术后7周-8周（6周前被动活动，7周后开始主动活动，中度保护期）;功能锻炼 3、术后12周以后（强化肌力训练）;用药指导;查体;查体;出院随访查体 视频.mp4;THANK YOU