胸部放疗反应课件.ppt

胸部放疗反应;正常组织对分割照射的不同辐射反应; 早反应组织 ; 晚反应组织 ;; 几种早期和晚期反应组织的α/β值 反 应 组 织 α/β值(Gy) 早期反应组织 小肠粘膜 13.0 大肠粘膜 7.0 皮肤上皮 10.0 精 细 胞 13.0 骨 髓 9.0 晚期反应组织 脊 髓 1.6-5.0 肾 0.5-5.0 肺 2.5-4.5 肝 1.4-3.5 皮 肤 2.5-4.5;早反应、晚反应组织与分次剂量的关系;早反应组织、晚反应组织与总治疗时间的关系;一般说来，肿瘤放射治疗中，放射反应是允许的，也是难免的，如鼻咽癌放疗中的咽痛，放疗后的口干；但放射损伤是不允许的。尤其是一些重要脏器如脑、眼、肾、脊髓等，严重者可致残疾甚至危及生命。放射反应与放射损伤原则上的区别是前者“基本上”可修复或不严重影响功能，后者则多不能修复。因此放疗中应尽量减轻放射反应，避免放射损伤。 ;与放射并发症有关的参数;LENT的毒性记分系统;对LENT还可以用主观（subjective）、客观(objective)、处理(management)、分析(analytic)进行记录，简称SOMA. 主观 描述症状的程度、频率，一般由患者主诉，例如疼痛。 客观 即体征，通过体检、影像学检查及实验室检查得到结果，对其程度进行评估，如水肿、体重减轻等。 处理 如果症状、体征是可逆的和能治疗的，明显影响的记分较低；如果症状、体征顽固持久，需外科手术处理，分级较高。 分析 用影像学及实验室检查可迅速计量，供进行分级记分用。 ;正常人体组织放射耐受量(Gy);正常组织耐受剂量分为最小的损伤剂量（TD5/5）和最大的损伤剂量（TD50/5）. TD5/5（TD50/5）是指在所有用标准治疗条件的肿瘤患者中，治疗后5年因放射治疗造成严重损伤的患者不超过5%（50%）时的照射剂量。 ;;;胸部的放射反应; 皮 肤;;慢性反应???晚期反应）;晚期效应;毛细血管扩张发生于皮肤真皮层，表现为略高出皮面、浅红色、扩张的薄壁小血管。其形成更为缓慢，一般需要数年的时间。皮肤变薄、变脆，轻微损伤即可造成难以愈合的溃疡。有皮下组织纤维化的病人常可合并感染，发生放射性蜂窝组织炎，有高热、局部红肿热痛，用抗生素后多可抑制，但易复发。晚期放射性溃疡，由慢性放射性皮炎进一步发展或由早期放射性损伤糜烂未愈转归而成，溃疡可向深部组织发展，甚至累及骨组织，并发坏死性骨髓炎。 早期反应和晚期损伤之间是不平行的 ;影响皮肤反应的其他因素;放射治疗时的注意事项;皮肤反应和损伤的处理原则;肺;发 病 机 制;;肺的耐受剂量;影响放射性肺损伤发生的因素;临床表现和诊断;临 床 表 现;;;;; 预 防;;治 疗;;放射性心脏损伤类型;放射诱发的心包疾患;心包渗出液的特点;心包渗出及纤维化的机制;心包放射损伤可能的相关因素;放射诱发的心肌疾患;放射诱发的冠状动脉疾病;心内膜的放射损伤;与放射相关的其他心脏损伤;心脏传导异常; 放射诱发心脏病的 临床表现 ;心 包 疾 患;急 性 心 包 炎;心 肌 疾 患;冠状动脉疾病;放射性心瓣膜病及心脏传导异常;辅 助 检 查;;心脏的耐受剂量及体积因素;RIHD的影响因素;治 疗;预 防;;;;食 管 ;;; 全身性放射反应;;;;;;;