脾破裂医疗护理查房课件.pptVIP

术后护理 P 4.知识缺乏 与病员急诊入院和缺乏相关疾病的知识有关 目标：患者基本掌握该疾病的相关知识，及相关的药物知识 措施： 1 病人入院后，热情接待，详细介绍环境，减少患者的陌生感 2 加强心理护理，鼓励患者及家属参与医疗 3 加强沟通，给予心理安慰，鼓励患者家属给予患者提供心理支持 4 告知患者相关疾病的知识，增强患者治疗疾病的信心 评价：患者基本掌握该疾病的相关知识，及相关的药物知识 术后护理 P5.焦虑 与担心疾病预后有关 目标：病人焦虑缓解 措施：①评估病人的心理特点及承受能力。 ②积极主动关心病人，鼓励病人表达内心的感受，让病人产生信赖感。 ③取得病人家属的配合，有针对性的对病人进行疏导，介绍病人认识同病区同种疾病的患者认识，交流以减轻病人紧张，焦虑的心情，并指导病人要有战胜疾病的信心。 评价：病人焦虑明显减轻 脾破裂医疗护理查房 查 房 的 目 的 二、熟悉脾破裂的治疗原则 三、熟悉脾破裂病人的护理 四、掌握脾破裂病人的健康宣教 一、了解脾破裂的相关知识 病史简介 床号：48床 姓名：罗华顺 性别：男 年龄： 34岁 诊断：脾破裂并失血性贫血 中度 病史简介 病历特点：患者于2017年01月29日02:48由急诊平车入院，以“腹部疼痛1天余”为主诉。呈持续性隐胀痛，有阵发性绞痛。 入院查体：T：36.9℃ P：130次∕分 R：23次∕分 BP：121/71mmHg。贫血貌，腹部稍隆起，腹肌稍紧张，全腹压痛，以左上腹压痛为主，未触及腹部包块，脾肋下未触及，当日行胸腹部CT提示：脾血肿，腹、盆腔积液。血常规：血红蛋白：93（g/L）。 既往史：1、1月前有“腹部撞击伤” 病史；2、有“地中海贫血”病史。 辅助检查 影像检查： 1、胸部CT：未见明显异常； 2、腹部CT：考虑脾血肿，腹、盆腔积液。 诊疗过程：1、入院后予心电监护及吸氧，禁食，下书面病危 通知。 2、予抗感染治疗（选用头孢哌酮）、止血、补充血容量、 抑制腺体分泌、护胃、补液及对症支持治疗； 3、观察患者生命 体征及腹痛情况，定期复查血常规了解血红蛋白情况， 如出现腹 腔内持续性出血体征，予急诊手术治疗； 4、1月29日10:30 予行 腹腔穿刺置管术，引出暗红色血性液。 1、脾破裂伤 2、失血性贫血 中度 3、电解质紊乱 低钠低氯血症 4、地中海贫血 诊断： 于1月31日14：00检验结果回报：血红蛋白： 63(g/L)。腹部CT提示：脾脏上极实质内有较多 血块，考虑脾破裂严重。经过止血、抑制腺体分 泌、输血等治疗后，其血红蛋白仍进行性下降。 于当日15:05送手术室在全麻下行脾切除术+腹腔 引流术+肠粘连松解术，术后予抗感染、抑制腺体 分泌、预防应激性溃疡 、护肝肾、化痰、对症 、支持等治疗，并保持 腹腔引流管通畅，注意 引流液情况。 脾破裂的相关知识介绍 1 脾脏的解剖特点 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方。与第九到第十一肋相对应，长轴与第十肋一致，正常情况在左肋弓下缘不能触及。 虽有下胸壁、腹壁及膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾脏损伤居腹腔脏器损伤的首位。 脾脏是外周免疫器官之一，脾脏有三大功能： 1．首先它是人体的“血库”； 2．脾脏犹如一台“过滤器”； 3．脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。 脾脏的功能 脾破裂分类 真性破裂（85%）： 破损累及被膜 被膜下破裂： 伤在脾实质周边部 中央型破裂： 伤在脾实质深部 脾破裂大致分类：外伤性脾破裂（绝大多数） 自发性脾破裂（极少见） 术中描述：1月31日术中可见大网膜包裹脾脏， 并与脾脏形成粘连带，松开粘连带后，有较多血块 及暗红色血液，量共约500ml,脾脏明显增大，大 小约为20cmx10cmx10cm，脾上极段已完全溃烂其 内有较多血块。 是什么性质和类型的破裂呢？？？ 外伤性脾破裂 真性破裂 脾破裂的病因 １、外伤性破裂：占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾门者，有撕裂脾蒂的可能。外伤性脾破裂分为开放性和闭合性两类：①开放性脾损伤多由划刺、子弹贯通和爆炸等所致。②闭合型脾损伤多由交通事故、坠落伤、左胸外伤和左上腹挫伤等引起。 脾破裂临床症状和体征 症状 腹部疼痛，失血性 休克症状 体征 腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹