丁宇翔阻生牙拔除术课件.ppt

丁宇翔阻生牙拔除术;;什么是阻生牙？ ;;1;萌出位置缺乏;萌出位置缺乏; 阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系: 七类 第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离：I、II、III类 牙在骨内的深度分为：高、中、低位 ; 远中阻生 ;I类; （下颌第三磨牙为例）; 正位萌出，与对颌牙有咬合关系 第三磨牙前倾不超过45°时可保留作为桥基牙 移植代替缺失的第一、第二磨牙 完全埋伏于骨内，无症状;冠周炎反复发作 阻生牙本身龋坏 无对颌牙的第三磨牙 阻生牙引起的第二磨牙病变 正畸需要 颞下颌关节紊乱病诱因 不明原因三叉神经痛;怎样拔除阻生牙？; 询问病史 颌面部检查 口内检查 拍摄x线牙片 选择麻药及手术器械 手术方法设计 ;拔除阻生牙 关键! ;阻力;; 切开翻瓣 去骨 分冠、根（劈开法、磨开法） 分片挺出、拔除 拔牙创的处理 交待注意事项;沿第一、二磨牙颊侧龈缘向后横行切开至磨牙后区的封套式切口翻瓣（envelop flap） 第二磨牙颊侧松弛切口加磨牙后区横行切口的三角式切口翻瓣（triangle flap） ;封套式切口;三角式切口;阻生齿位置较深建议三角瓣;去骨的基本目是去除牙齿阻力： 牙齿咬合面片状去骨 牙齿颊侧面、远中面楔状去骨（增隙）; ;显露牙冠的最大周径 尽量保持颊侧皮质骨高度 根据牙齿拔除难度以及牙冠切割设计 整体衡量去骨量; 垂直切断骨纹理 水平凿骨 防止暴露邻牙牙根 ;目的：离断阻生牙的冠、根 ;磨开法（drilling）;机头机柄的交角45?，车针长 操作时要有支点，注意保护周围组织 吸血液、飞沫、唾液配合;磨开法（drilling）;磨开法（drilling）; 双斜面 ;劈开方向取决于牙齿倾斜的程度、牙根的形态等;发育沟清晰，无龋坏;;位置 骨质 ;血管 神经;清除碎牙片、骨片;概括下颌阻生牙拔除适应证 归纳下颌阻生牙临床分类法 掌握术前检查 掌握下颌阻生牙拔除方法 说出阻生牙拔除中注意事项;自学： 阻生牙其他分类方法 其他阻生牙拔除法 注意：上前牙埋藏阻生时拔除关键是 牙齿定位问题 需拍X线定位片或CT 预习： 拔牙并发症;思考题 拔除阻生牙的关键是什么？ 拔除右下颌近中阻生第三磨牙典型手术步骤 上颌阻生牙和下颌阻生牙拔除方法的异同;谢谢