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工程材料 / 构配件 / 设备报验表
工程名称：平昌县金宝森林康养产业园工程编号：
致：重庆名威建设工程咨询有限公司 （监理单位）
我方于 2017 年 3 月 7 日进场的 工程材料 / 构配件 / 设备 数量如下（见
附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位 C 区金宝山主入口—驳岸垫
层 请予以审核：
附件： 1 、材料、构配件检查记录
2 、见证记录
3 、混凝土出厂合格证
4 、混凝土抗压报告
承包单位（章）
项目经理
日 期 年 月 日
审查意见：
经检查上述 工程材料 / 构配件 / 设备， 符合 / 不符合设计文件和规范的
要求， 准许 / 不准许进场， 同意 / 不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总 / 专业监理工程师
日 期 年 月 日
材料、构配件检查记录
工程名称 平昌县金宝森林康养产业园工程
北京东方园林环境股份
施工单位 检查日期 2017 年 3 月 7 日
有限公司
检查记录
序号 名称 规格型号 数量 合格证号
检查量 检测手段
3
1 商品混凝土 C20 30m 1 组 送检
检查结论：
□合 格
□不 合 格
施工单位
监理（建设）单位
质检员 材料员
见 证 记 录
编号：
工程名称： 平昌县金宝森林康养产业园工程
取样部位： 主入口驳岸垫层
样品名称： 商品混凝土 C20 取样数量： 1 组
取样地点： 主入口驳岸垫层处 取样日期： 2017.3.7
见证记录：由监理旁站，对进场的 C20 混凝土进行试件 10
×10×10cm取样，标养 28 天后送往（试验室）进行抗压强度检
测。取样真实 .
有见证取样
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