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- 2020-04-01 发布于广东
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学 校
学生姓名
班级
学生健康状况说明
先天性疾病及特殊体质、特殊疾病饮食、用药和活动注意事项
父母或法定监护人签字
学校接收人签字
学生健康状况告知书
2016-8-31
说明:
1.以备教育教学管理之用,在开展劳动、体育课等活动时做好针对性的安排和教育工作,同时,班主任要注意信息保密.
2.家长应切实履行法律法规规定的告知义务,学生如有先天性疾病及特殊体质、特殊疾病应在健康状况一栏中如实填写。
3.本表由学校医务室存档。
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