腹腔镜下胆囊切除术的用物准备及手术配合.docVIP

腹腔镜下阑尾切除术的用物准备及手术配合 1 用物准备 1.1显现系统，腹腔镜一套，腔镜器械，阑尾器械，超声刀敷料包，手术衣，11好尖刀片，镜套，5ml注射器，4号线，钛夹，可吸收夹，吸引管，创可贴。 2 手术配合 2.1 术前准备 2.1.1 患者准备。详细了解患者病史和各项实验室、放射影像学检查结果，并确认患者无腹腔镜下胆囊切除术禁忌症。护士通过与患者交谈，了解其术前心理反应，根据不同的心理特点采取相应的心理护理措施，用通俗的语言向患者解释手术的目的、方法，使患者情绪稳定主动配合. 2.1.2 腹腔镜仪器设备、操作器械准备。仪器设备的正常运转是腹腔镜手术成功的重要条件之一。护士术前仔细检查腹腔镜仪器设备的运转情况，包括气腹系统、摄像显示系统、冷光源、高频电刀等性能.操作器械准备齐全，到达灭菌效果。 2.2 巡回护士配合 2.2.1 手术间按常规消毒，调节室温在22-24℃，湿度40%-60%，核对患者，了解患者病情，检查手术用物准备情况，连接好电刀、吸引、腹腔镜仪器设备，保证性能完好。 2.2.2 为患者建立静脉通道，协助麻醉医生进行全身麻醉，并为患者上约束带，防坠床。 2.2.3 摆放手术体位，利于暴露胆囊部位，方便手术操作。 2.2.4 手术开始前，与器械护士共同清点手术器械及用品，并做好记录，准确连接腹腔镜摄像显示系统、冷光源、气腹管、电刀、等各端口插头，同时调节摄像显示系统的色彩和亮度，电刀、冷光源的使用功率，调节好气腹机的使用流量和压力，一般流量2-4L/min,压力10-13mmHg 。 2.2.5 术中密切观察患者的生命体征变化，发现问题及时协助医生处理。 转贴 32.2.6 关闭切口前、后与器械护士清点手术用品，手术结束，护送病人回病房。妥善保管仪器，整理好手术间。 2.2.7 按手术标本留检制度做好标本留检工作 2.2.8 关腹配合：关腹前，尽量放尽腹腔内余气，手术床位置归零，与器械护士共同检查器械的完整性，注意腔镜器械各关节处的螺丝有无松动或缺失，及时收回镜头，防止镜头滑落。2.3 器械护士配合  2.3.1 由于腔镜器械灭菌时，按照要求都是分解状态，因此，器械护士必须提前20min洗手上台，准备器械，并检查器械的完整性，与巡回护士共同清点手术物品。 2.3.2手术配合：插入气腹针，连接气腹管，建立CO2气腹，递10mm trocar在脐上缘处放置30°镜头探查腹腔，递第2根10mm trocar放置左下腹，递5mm trocar置于右下腹，操作通道建立后，递U型钳通过寻找结肠带定位阑尾，阑尾暴露后，递抓钳抓住阑尾头部，递超声刀分离并切断阑尾系膜直至阑尾根部，递可吸收夹或者钛夹夹闭根部，切断阑尾后，电凝灼烧阑尾残端，将阑尾直接取出。阑尾在取出过程中由于不接触皮肤及皮下组织，降低了切口的感染率，腹腔内如有脓肿形成应放置腹腔引流管。术中腹腔内温度与镜面产生温差，如产生雾气，可用05%碘伏和生理盐水纱布擦拭镜头。 2.3.7 检查腹腔内无出血、手术结束与巡回护士清点器械，清点无误报告医生可以撤去各操作器械和套管针，缝合皮肤切口。3网校论文中心 2i22222