喘息性支气管炎的医疗护理查房课件.pptVIP

喘息性支气管炎的医疗护理查房 定义和分布 1 目录 临床特点 2 护理诊断 3 4 护理措施 十 知道 患者姓名、基本情况（性别、年龄、文化程度、职业、家庭经济状况）、诊断、心理、饮食、病情、治疗、检验检查阳性结果、护理问题、护理措施。 案例分析 。 一般资料：胡xx，男，2岁10月, Wt15kg ,患儿发热、咳喘5天 ，在家最高体温达39.5℃，渐有阵发性咳嗽，夜间明显，有痰鸣，渐有喘息，有鼻塞流涕。 主管医生（冯xx ），责任护士（马xx）。 过敏史：无药物及食物过敏。 既往史：喘息病史 入院诊断：急性喘息性支气管炎 文化程度：未上学 案例分析 主要病情：患儿发热、咳喘5天。查体：T36.2℃，P100bpm，R35bpm，Wt15kg，神清，精神欠佳，急性病容，发育正常，营养中等，呼吸稍快，无三凹征，全身皮肤无皮疹及出血点，无浅表淋巴结肿大，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，无脓栓附着，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及中量哮鸣音及痰鸣音，心音有力，律齐，无杂音。腹软，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常。四肢肌张力正常，病理征阴性。 喘息性支气管炎的辅助检查 辅助检查及阳性体征： 1.血常规：WBC4.72×109/L，N44.3%，L46.3%，Hb118G/L↓，RBC4.16×1012/L，PLT192×109/L，微量CRP1.11mg/L。血象可。 2.呼吸道感染病原体Igm检测：肺炎支原体IgM抗体（-），肺炎衣原体IgM抗体（-），人呼吸道合胞病毒IgM抗体（-），腺病毒IgM抗体（-）。 3.胸片：示双肺纹理增多，双肺可见点状高密度影，双侧肺门影不大，纵隔、心影未见明显异常，双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐利。考虑支气管炎改变。 喘息性支气管炎的定义 喘息性支气管炎是一临床综合征，指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎症，与感染及婴幼儿呼吸道解剖特点有关，多种病毒和细菌均可引起感染。发病年龄多见于1-3岁，有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。 喘息性支气管炎的病因 1.内在因素：婴幼儿机体的免疫功能不全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴儿易患喘支 2.环境因素：喘支的发生与环境有密切的关系 喘息性支气管炎的病因 3.病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等 4.细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎 日渐增多 喘息性支气管炎的临床表现 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征，主要症状为发 热、咳嗽、气促为主要表现 1.发热 热型不一，低、中度发热。 2.咳嗽 咳嗽频繁，初为刺激性干咳，伴有呼气性呼吸困难、喘息，夜间清晨或哭闹、活动后加重。恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫 3.气促 多在发热，咳嗽之后出现 4.体征 肺部可闻及哮鸣音及粗湿啰音。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状 喘息性支气管炎的临床表现 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重除外。尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状 1.循环系统：面色苍白或发绀，呼吸困难，呼吸大于60次/分，心率大于160次/分. 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡、惊厥、昏迷及呼吸不规则等。 3.消化系统：表现为呕吐、腹胀、腹泻、肠鸣音消失等。 01 02 03 喘息性支气管炎的治疗要点 一般治疗 注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位，使呼吸道分泌物易于排出。 抗感染治疗 一般选用青霉素或头孢类抗生素，口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素等。单纯病毒感染可不用抗生素。 对症治疗 发热时采用物理降温和药物降温，防止高热及惊厥；使用雾化吸入，缓解咳嗽和喘息，促进排痰；口服止咳化痰药物。 喘息性支气管炎的护理诊断 低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠、患儿体弱、无力排痰有关 体温过高 与肺部感染有关 喘息性支气管炎的护理诊断 营养失调 低于身体需要量与摄入不足， 消耗增加有关 潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中 毒性肠麻痹 （一）改善呼吸、保持呼吸道通畅 1.平喘：使用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素，可采取雾化吸入或静脉滴注给药，观察用药后反应。 2.改善缺氧：遵医嘱给予氧气吸入，同时要注意观察患儿呼吸节律、频率、深浅度的变化及缺氧改善情况。 喘息性支气管炎的护理措施 （一）改善呼吸、保持呼吸道通畅 3.体位（半卧位或坐位）：以利于肺的扩张及呼吸 道分泌物的排出。 4. 呼吸道护理：补充水分，喘息严重时避