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护理人员职业安全与防护 山东大学齐鲁医院（青岛）血液化疗科 隋雪 1、预防暴露： ①所有可能暴露于血液的医务人员必须每年接受减少暴露危险的方法和血源流行病学知识和教育。 ②建议HbsAb(-)的员工接种乙肝疫苗，乙肝疫苗接种有效期为5年，接种5年后若HbsAb(-)，建议重新接种。 ③严格规范操作，如禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；不得手对手传递或接受锐器等。 ④医院提供减少刺伤的设备，如放置针头、刀片的耐刺容器。 ⑤医院提供个人防护设备如手套，医务人员进行静脉注射、抽血等高风险操作时尽可能戴手套，接触患者的血液和体液时需戴手套。在外科手术或内镜操作时有可能患者的血液 和体液溅出，需戴眼罩进行防护。 ⑥医院门诊药房应配备乙肝疫苗。 2、暴露后的常规指导： 医务人员被污染利器刺伤： ①立即挤血及冲洗消毒：报告病区监控医生或护士。 ②尽快就诊：保健科（白天：周一至周五）急诊室（晚上及节假日全天） ③填写利器刺伤报告卡。 ④报医院感染管理部、职工保健科。 3、①乙肝： HbsAb(-)的医护人员暴露于HbsAb(+)的患者，应注射高价免疫球蛋白（最好24小时内）同时接种乙肝疫苗（0，1，6）方案 HbsAb(+)的医护人员暴露于HbsAb(+)的患者，只需加注一次乙肝疫苗 当医务人员暴露HBV阳性血液后，于暴露3个月后复查ALT，AST ②丙肝： 当前医务人员暴露丙肝血液后尚无有效的预防手段，于暴露3个月后复查ALT、AST、HCV。 ③HIV： 医务人员暴露于 HIV（+）的患者后，应请感 染科专家（有治疗艾滋病经验）会诊后评估暴露风险决定是否需要预防性用药 医务人员暴露于HIV（+）的患者后，在第6周、3个月、6个月做随访检查。 ④不明血液： 医务人员暴露于不明血液后，应努力查找到患者待明确化验结果后再做相应处理。 无法查找到化验结果时则给予加注一次乙肝疫苗。 ⑤医务人员发生暴露于感染性血液后而本人状态未知时，应对员工本人进行相应的HBV、HIV、HCV检测以示对照。 ⑥医务人员暴露于不明血液后，应对员工本人进行全套的HBV、HIV、HCV检测以示对照。 4暴露感染性血液后的检查、预防性治疗费用： ①因暴露感染性血液后产生的检查、预防性治疗费用均由医院承担。 ②医务人员先以现金方式自付相关费用，经保 健科、医院感染管理部及分管院领导签字后，到财务科凭发票报销。