腹主动脉瘤的护理查房课件.ppt

腹主动脉瘤的护理查房;; 基础知识;;;腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。;;病因和发病机制;动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。 ;;;;1、腹部搏动性肿物 最典型体征，常位于脐周或左上腹， 约50％患者伴有血管杂音。 2、疼痛 为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部， 为突发局烈撕裂样锐痛，不能忍受并呈持续性，病人常伴有窒息感甚至濒死的恐惧 。 3、破裂 疼痛出现或加重，有时伴有腹肌紧张、或向阴部放射、休克 ，面色苍白，手足湿冷，血压骤降，神志逐渐模糊，听诊心音减弱，脉率细速。 4、其他严重并发症 瘤内偶可形急性血栓，十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉阻塞可引起周围水肿。 ;破裂 外周动脉血栓 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉-肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）;;; 病例介绍;姓名：王 ~~ 性别：男 年龄：46岁 民族：汉族 入院日期：2015.12.12;主因“胸背部疼痛不适1月余，CT发现腹主动脉瘤5天”以“腹主动脉瘤”收住入院 查体 T:36.5℃ P:102次/分 R:20次/分 BP:138/80mmHg;治疗;抑酸，保护胃黏膜：注射用兰索拉唑30mg，1/日静滴 抗炎：头孢他啶2g，1/日静滴。 活血化瘀：大株红景天注射液10ml，1/日静滴。 丹红注射液40ml，1/日静滴。 营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静滴。 奥拉??坦注射液4g，1/日静滴。 抗凝：低分子肝素钙注射液4100IU，2/日皮下注射。 降心率：美托洛尔缓释片47.5mg，1/日口服。;;;;;;;主要内容 1.物品及药品准备 2.术中护理 3.血管路径 ; 麻醉方式：静脉复合麻醉 手术体位：平卧位，双下肢分开并外展，头偏向一侧。 ;物品准备： 1、介入手术治疗包 2、腹主动脉瘤腔内隔绝术常用器材;常用药品及抢救器材 ?常用药品：生理盐水、肝素、止血药、造影剂100~150ml。 ?常规抢救药品：多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。 ?常规抢救器材：心电监护仪、除颤仪、吸氧装置、吸引器等。 ; 患者由护理员接入导管室，严格执行手术查对制度，核对病人姓名、性别、科室、床号、住院号、诊断及造影剂过敏实验结果。 ;1 、向患者介绍导管室环境，导管室护士，做好心理疏导，稳定病人情绪。 2、协助病人采取平卧位，双下肢略外展，头偏向一侧，给予氧气吸入。 3、连接心电、血压监测及指脉氧监测。 4、建立静脉通道。 5、铺好手术台，备好手术器材。 6、协助医生完成手消毒、穿手术衣、戴无菌手套。 ;评估：患者初入手术室，对手术室人员及环境陌生，担心手术成功率 p1 恐惧 与手术复杂，难度大有关 措施：1、给患者做好心理护理，与患者及时沟通交流，消除患者紧张的心理，使患者以最佳状态配合手术。 2、向患者讲解成功案列。 O1 患者能积极配合，心态平稳。 ;评估：手术床特殊需要，小于正常床体积。 P2 有坠床的危险 措施：1、协助患者采取手术体位，保证患者安全。 2、巡回护士加强患者的看护。 评价：患者未发生坠床。;评估：患者术中平卧位，手术时间超过2小时，Braden评分17分。 P3 有皮肤完整性受损的危险 措施：1、保证手术床面平整，协助患者穿宽松、棉质睡衣 2、整理好术中监护仪各线路，防止损伤患者皮肤。 评价：患者皮肤完整。;p4 有腹主动脉瘤破裂的危险 措施：1、术中严密监测患者生命体征变化，尤其观察患者血压、心率变化。 2、术中建立两条静脉通路，备血,备好抢救仪器。 3、术前做好患者心理护理，防止患者心理紧张。 评价：患者术中未发生腹主动脉瘤破裂 ;P5 有术中感染的危险 措施：1、严格控制手术室人员。 2、术中严格无菌操作，规范洗手。 3、备齐手术物品，减少进出手术间频次，保持手术间洁净度。 4、合理管理术中污染器械