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大邑康邻医院
身份识别和查对制度监管总结与分析
（第一季度）
严格执行查对制度是降低差错事故发生率，确保医疗安全的有效保证。2019年3月，我院护理部对临床科室查对制度的落实情况进行了检查督导，现将检查结果综合分析如下：
一、成绩
1、建立“腕带制度”、“患者身份识别制度”、“手术核查制度”以来，查对制度的落实较过去有很大改善。
2、通过提问的方式，护理人员基本都能知晓核对的方法，知晓至少使用2种方式进行核对。
3、护理人员在输液、给药等方面查对制度执行较好。
二、存在问题
1、个别护士在护理操作后忽视了再次核对。
2、个别护士在操作时未采用反问式提问。
3、腕带信息填写不全。
4、床头卡未及时挂上，信息填写不全。
5、佩戴腕带时未邀请家属核对。
三、原因分析
1、责任心不强，缺乏科学态度和严谨工作作风，主观臆断，图省事，对查对制度不能高度认识。
2、对制度认识不足，熟练掌握不够，不能真正运用到工作实践中。
3、人力资源不足，工作忙起来时容易出现凭印象操作而忽视查对内容的现象。
三、整改措施
1、强化法制教育，提高法律意识，提高业务素质转变观念，改善服务态度，增强责任心，提高执行查对制度的主动性。
2、实行严格奖惩制度，将查对制度执行情况纳入日常考核，与护理人员个人经济利益挂钩。
3、护士长根据工作量实行弹性排班，避免因忙乱而出错。
护理部
2019年4月1日
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