腰椎检查评估课件.ppt

腰椎检查评估医学课件;腰痛是人类最大的痛苦之一。 腰椎支撑着上身的重量传导到骨盆和下肢。 因为腰椎处于重要的解剖部位，所以任何全脊柱的检查或髋关节、骶髂关节的检查都应该包含腰椎的检查。 ;腰椎解剖;1.腰椎有10个（5对）小关节突关节，上关节突、下关节突和关节囊组成，在椎间盘完整时负担20%-25%的轴向负荷，但当椎间盘退变时，其负荷可能高达70% 上关节突关节面向内后方，呈凹面 下关节突关节面向外向前，呈凸面 下关节突存在变异倾向，尤其是L5/S1阶段;作用：小关节突关节主导着腰椎椎节之间的运动，腰椎的运动方向由小关节突控制，由于它的形状原因，腰椎的旋转运动是最小的，靠剪切力来完成。;2.腰椎韧带;腰椎和下颈椎及胸椎相同的 腰椎非常重要的、独有的韧带——髂腰韧带，作用将L5稳定于髂骨，并阻止L5前移 ;椎间盘占脊柱高度的20%-25%——减震器的作用 与小关节突一起将脊柱分割成一个个功能运动单元（三关节复合体）;髓核和纤维环 纤维环：纤维软骨，三层（外、中、内）大概20层左右，像围领一样，层与层之间互相交叉来增加强度，以适应扭转的运动。 髓核位于椎间盘中央偏后，由亲水黏蛋白组成（早期含水85%-90%），不可压缩流体形式，随年龄后由纤维软骨替代（65%），30岁后开始发生 椎间盘没有血管；椎间盘也没有神经支配 组织液在垂直作用力的帮助下通过软骨板往来于椎体和椎间盘 如果软骨板受力