急性心肌梗死课件2016615.pptVIP

辅助检查:心肌酶CK144U/L，GOT89.9U/L，LDH288U/L，肌钙蛋白3.6umol/L 诊断为急性下壁心肌梗死，遂给予镇静，吸氧，扩冠，抗凝，营养心肌治疗，1天后牙痛缓解，4周出院。 例2，女，78岁，因阵发性胸部不适3年，右下颌骨痛1天入院。患者于3年开始胸部闷胀不适，压迫感，为阵发性，可自行缓解。1天前，无明显诱因突然出现右下颌骨疼痛，呈持续性，程度剧烈，并大汗。在口腔科检查局部未见异常。 行心电图检查V 1～3 呈QS型，V4呈Rs,查肌钙蛋白机及心肌酶高，诊为急性前间壁心肌梗死转心内科治疗。 例3 男性，62岁。因发作性晕厥1 h入院。入院前1 h，在活动时突然出现晕厥倒地，无四肢抽搐及二便失禁。持续约2 min自行清醒，醒后胸闷无胸痛，无恶心、呕吐，急诊入院。既往无高血压病史，查体：BP 130/98 mm Hg。神志清楚，双肺呼吸音清晰，心界不大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触，双下肢无浮肿。神经系统无阳性体征。急检血糖7.2 mmol/L，CK 927 U/L，CK-MB 97 IU/L，cT-NT 0.37 ng/ml，肝功、肾功正常。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF、导联ST 抬高0.1～0.3 mV。头颅CT未见异常。复查CK 2347 IU/ L，CK-MB 180 IU/L，cTNT 1