膝关节软组织平衡课件.ppt

屈伸间隙不相等处理 伸直间隙正常 vs. 屈曲间隙松弛 大号股骨假体； 后髁加垫片； 股骨假体后屈放置 屈曲正常 vs. 伸直紧 行股骨远端截骨； 松解后关节囊 屈曲松 vs. 伸直紧 股骨远端截骨，内衬加厚 屈曲紧 vs. 伸直紧 胫骨再截骨； 减小衬垫厚度 屈曲松 vs. 伸直松 衬垫加厚 屈曲紧 vs. 伸直松 小号股骨假体，股骨远端加垫片 股骨假体前屈放置，股骨远端加垫片 过伸畸形的平衡 总的原则：要像伸直间隙大于屈曲间隙的情况处理 1.减少股骨远端截骨 2.选择小号股骨假体 3. 加大胫骨后倾角 松解侧副韧带及后关节囊 外侧副韧带松解(股骨侧) 松解胫骨侧切除胫 骨平台外侧骨赘 清除后关节 囊的籽骨 松解侧副韧带及后关节囊 测试屈伸间隙 调整韧带平衡 膝关节软组织平衡医学课件 软组织平衡的目标  获得正确的力学轴线 获得相等的伸屈间隙 平衡伸屈过程的侧副韧带张力 至少过伸3度、屈曲130度 内外侧容忍度不超过2mm 关节线改变不超过3mm 平衡髌骨轨迹 关节完全伸直和屈曲90°时具有良好的稳定性 1－125 ?的活动度及4－6 ?的外翻角 间隙平衡 最佳 相等矩形的屈伸间隙； 内外侧间隙无紧张和松弛； 伸直和屈曲90°位，股骨 内外侧髁抬高1- 3mm； 可接受 内外侧间隙不平衡 3mm; 内外侧间隙不平衡3度;