胸壁胸廓及乳房的评估课件.ppt

二、触诊 （二）? 语音震颤(触觉语颤) 2、检查方法 医师将两手掌或手掌尺侧缘平贴在患者胸壁的对称部位，令被检查者用同样的强度重复发“一、二、三”音或拉长音发“一”音，注意对比两侧语颤是否相同。 机制：声带振动产生声波→气管 →支气管→肺泡→胸壁 正常：成人儿童，体瘦体胖 右胸上部左胸上部， 二、触诊 （二）? 语音震颤(触觉语颤) 二、触诊 （二）? 语音震颤(触觉语颤) 3、影响语音震颤主要因素 （1）发音 发音强、音调低＞发音弱、音调高 （2）气管、支气管是否通畅 距气管、支气管距离近的区域语颤增强 （3）胸壁传导是否良好 固体＞液体＞气体 二、触诊 （二）? 语音震颤(触觉语颤) 二、触诊 （二）? 语音震颤(触觉语颤) 二、触诊 （二）? 语音震颤(触觉语颤) 4、生理性语颤改变 男性＞女性，成人＞儿童，瘦者＞胖者 前胸右上部＞左上部； 前胸上部＞下部； 后胸下部＞上部； 肩胛间区的语颤较强 语颤↑：1.肺实变 如大叶肺炎。 2.肺内浅在大空洞 如肺结核、肺脓肿。 语颤↓：1.肺不张 2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多: 肺气肿，哮喘 3.胸