皮疹判断课件.ppt

皮疹判断医学课件;概述;;1.皮疹的分类;2.各种皮疹的症状及鉴别 2.1 斑疹;;2.2丘疹;;2.3 水疱;手足口病--水疱;2.4脓疱;;2.5荨麻疹（风团）;;;2.6结节; 海德病(结节性痒疹);皮疹出现的时间;发疹性传染病:病毒、细菌、立克次体等病原微生物 非感染性疾病： 变态反应性疾病-接触性皮炎、荨麻疹、药疹 自身免疫性疾病-红斑狼疮 某些特殊皮肤病-青春痘、鱼鳞癣、红皮病、 恶性肿瘤-白血病、淋巴瘤;皮疹起始的部位和分布;【托幼机构常见皮疹类传染病】;手足口病;最最不可大意——手足口病 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病。 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险。 普通病例：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。;手足口病疱疹特点;;;;手足口病与儿童湿疹的鉴别;; 治 疗;个人措施;;水 痘;水痘临床表现;水痘（带状疱疹）好发部位;水痘皮疹特点;;;;;;;带状疱疹;;;水痘并发症; 治 疗;水痘暴发疫情定义;;;猩红热;猩红热临床表现;流行环节;;猩红热皮疹特点;;;;猩红热并发症;疫情定义;;;;猩红热鉴别诊断;川崎病家长需要记住的要点： 小儿发高烧为主，持续5天或更长时间 静脉注射丙种球蛋白和阿司匹林治疗 大部分川崎病患儿完全恢复 川崎病后全部预防接种推迟至少3 个月（一般建议6月以后） 川崎病患儿的家长要重视孩子的随访，出院后6-8周至少需要做一次超声心动。即使一切正常，也要保持每年一次的健康体检;川崎病临床表现 临床常以高热（39℃以上）为最初表现，热程在5天以上，一般为一、二周，有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周，退热药仅短暂稍降。 发热数日后掌跖面红肿且痛(如下图)，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。 发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数???发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔粘膜充血，但无溃疡。 50%～70%的川崎病早期有淋巴结肿大，一侧或双侧，非化脓性，数日后消退，有时肿胀波及颌下，甚至有误诊为腮腺炎，淋巴结肿仅限于颈部前三角，不痛，波及其他部位很少。 病程第二周80%手、足部脱皮，为从甲床移行处开始，部分婴幼儿可先表现为肛周脱屑。 ;川崎病的诊断 诊断参考以下标准： 1.发热五天以上，如有其他征象，五天之内已可确诊，加上： 2.具有下列四条： 双侧眼结膜充血，无渗出物。 口腔及咽部粘膜有充血，口唇干燥皲裂，杨梅舌。 急性期手足红肿，亚急性期甲周脱皮。 出疹主要在躯干部，斑丘疹，多形红斑样或猩红样。 颈淋巴结肿，直径超过1.5cm。 3. 无其他疾病可解释上列表现。 如有发热只伴有其他三条，但见冠状动脉瘤者亦可诊断。;;;治疗;麻疹和风疹;麻疹概述;病例定义;暴发定义;;麻疹流行病学;麻疹传播特点;;麻疹临床表现（口诀）;临床表现--典型麻疹（一）;;临床表现--典型麻疹（二）;1.耳后发髻;临床表现--典型麻疹（三）;临床表现--其他类型麻疹（一）;临床表现--其他类型麻疹（二）;;麻疹预防;治疗;风疹特点;临床上总结本病特点为：“1日麻疹，2日猩红热，3日退疹”，故称为三日麻疹，又称德国麻疹 临床上以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大尤其是枕后淋巴结肿大为特点 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿发育迟缓和胎儿畸形等严重后果 对于无皮疹性风疹靠临床难以诊断，检测风疹抗体（IgM或IgG）可确诊;风疹皮疹特点;风疹皮疹分布;风疹并发症;风疹预防;治疗;; 幼儿急疹;;治疗及预后;;荨麻疹;皮疹特点;;;;;;谢谢