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增强CT的临床应用 天津市泰达医院 郭德安 何为增强CT扫描？增强扫描有何作用？ 增强扫描的注意事项 常见病变增强CT的临床应用 CT增强扫描价值 检测平扫无法或不易发现的病变：血管畸形、早期癌症和转移瘤等 直接反映病变的血供，周边大血管情况 明显提高病变显示率、确定病灶范围和临床分期 临床实践证实：单纯平扫容易遗漏病变,特别是腹部实质性脏器病变漏诊率可高达40%，而确诊率则不到30% CT增强扫描是静脉内注射一定剂量的含碘对比剂后进行扫描的检查方法 静脉注射有人工手推注射和高压注射器两种 碘对比剂分为离子型和非离子型两类 副反应总发生率：离子型可高达10% 非离子型约2~3 % 不良反应临床分级（Shehedi和Spataro分级） 轻度：有皮肤发痒，少数红疹，头痛头晕、喷嚏咳 嗽，恶心、呕吐等； 提示：此型可能是重度反应的前兆，应密切关注病情变化 中度：荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿。胸 闷气急、呼吸困难，发音嘶哑，肢体抖动等； 重度：面色苍白，四肢青紫，手足厥冷，呼吸困难，手足肌痉挛，血压骤降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁，呼吸停止等 如何预防对比剂副反应的发生 碘对比剂过敏试验 对比剂注射前皮下/肌注地塞米松 增强扫描前思想工作 合理筛选具有高危因素患者 曾对碘对比剂发生过敏反应者 严重的心肺及肾脏功能不全者 既往有明显药物过敏史 有明显甲状腺病症患者 临 床 应 用 男，62岁。左下肢行走障碍伴思维异常，头痛10余天 手术病理诊断：多中心胶质母细胞瘤 眶内毛细血管瘤 海绵状血管瘤－静脉石 泪腺恶性混合瘤 视网膜母细胞瘤 筛窦癌 鼻咽癌 颈动脉间隙神经鞘瘤 淋巴结转移癌 颈淋巴结转移癌 颈动脉间隙恶性淋巴瘤 正常腮腺横断解剖 1、下颌骨升支 2、咬肌 3、左腮腺 4、面后静脉 5、翼内肌 6、茎突 7、二腹肌 8、右腮腺 9、枢椎 腮腺混合瘤 左侧腮腺深叶类圆形肿块，边缘光滑锐利，密度均匀 腮腺混合瘤 会厌前间隙血管瘤 声门上区癌 会厌软骨正中偏左侧分叶状软组织肿块影，会厌前间隙消失 声门区癌 右侧声带前1/3结节状肿物突出于声带表面 正常甲状腺解剖 1、气管 2、甲状腺左叶 3、左颈总动脉 4、胸锁乳突肌 5、左颈内静脉 6、甲状腺右叶 7、食管 8、右颈总动脉 9、右颈内静脉 结节性甲状腺肿 双侧甲状腺弥漫性肿大，密度不均，可见多发囊变区 甲状腺纤维肉瘤 左侧甲状腺区不规则肿物，呈不均匀强化，与气管及食管分界不清。甲状腺右叶肿物