消化系统食管及胃肠道影像课件.pptVIP

消化系统之 食管及胃肠道;食 管 与 胃 肠 道;一、X线检查方法;（二）造影检查;3、造影辅助药 改变胃肠道的功能，消除某些异常功能，详尽显示病变，提高诊断。 （1）抗胆碱药：654-2等，可降低胃张力，还能消除痉挛 （2）新斯的明、胃复安，可增加胃肠道张力，促进蠕动，缩短检查时间。;4、钡剂造影检查 按范围分为： （1）上胃肠道造影：包括食管、胃、十二指肠、上段空肠 （2）小肠系造影：口服法，小肠灌肠；胃肠造影后每隔1～2小时检查一次。 （3）结肠造影：①钡灌肠；②口服法后观察结肠;按造影方法分为： （1）传统钡剂造影： a、粘膜法 b、充盈法 c、加压法 （2）气钡双重造影 （3）小肠灌钡造影 5、血管造影 动脉造影主要用于钡剂检查无所发现的胃肠道出血和肿瘤;传统胃肠道造影;胃肠气钡双重造影;口服法小肠造影;插管法小肠气钡双重造影;结 肠 气 钡 双 重 造 影;粘膜像;肠系膜上动脉;（三）CT检查 作为腹部X线平片的一种补充 手段，部分疾病CT可作为首选。;二、正常X线表现;（一）咽部;正常咽喉部 正常咽喉部（侧位）;（二）食管;?主动脉弓;二个生理狭窄（高压区）：食管入口 即环状软骨下方，膈食管裂孔处 粘膜：食管充盈时宽度2～3cm，边缘光滑整齐，粘膜皱襞2～6条，呈纤细纵行连续的条状透亮影，下端与胃小弯粘膜皱襞连续。;食管两个狭窄;蠕动： 第一蠕动波：由吞咽动作激发，使钡剂下行。 第二蠕动波：由食物团对食管壁的压力所引起，从主动脉水平向下推进。 第三蠕动波：是食管环状肌局限性不规则收缩性运动，呈波浪状、锯齿状，出现后消失快，多发生于食管下段。（常见于老年和食管贲门失迟缓症患者）;第 三 蠕 动 波;膈壶腹：深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成食管下端膈上一小段一过性扩张（4～5cm），呼气时消失，属正常表现。 胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段食管，具有特殊的神经支配和功能，是一高压区，有防止胃内容返流的作用。现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称为下食管括约肌。 食管胃角或贲门切迹：下食??括约肌左侧壁与胃底形成一锐角切迹。;一个膨大（膈壶腹）—深吸气;（三）胃;胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大弯呈锯齿状。 胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分为四型，即牛角型、鱼钩型、瀑布型、无力型。 ;牛角型;粘膜： 胃底粘膜 较大而弯曲，呈网状 胃体部小弯侧粘膜 较细、整齐，与小弯平行 大弯侧粘膜 逐渐粗大，边缘呈锯齿状 胃窦部粘膜 为胃体粘膜的延续，呈纵、斜或横行。 胃体部粘膜宽度5mm。;正常胃粘膜皱襞; 胃 体 ;双重造影： 粘膜皱襞消失而显示微皱襞（finerelief），即胃小沟及其勾划出的胃小区。胃小区直径1～3mm，圆形或类圆形小隆起，呈网状；胃小沟充钡剂后表现为很细的线状，宽度1mm，粗细、深浅均匀。;胃 的 微 皱 襞;蠕动：呈环形收缩，起自胃体上1/3处，有节律地呈波浪样向幽门方向推进蠕动波逐渐加深，尤以大弯侧为著，通常同时可见2～3个蠕动波。胃窦没蠕动波，而是整体向心性收缩，使胃窦呈一细管状，将钡排入十二指肠。 排空：一般于服钡后2～4小时排空，超过6小时未排空者称胃潴留。;正 常 胃 蠕 动;（四）十二指肠;十二指肠;;（五）空肠和回肠; 末段回肠自盆腔向右上行与盲肠相连，回盲瓣的 上、下缘呈唇状突起，可在充钡的盲肠中形成 透明影。 蜿蜒盘曲的肠管，称肠曲或肠袢。 排空：钡剂通过全部小肠的时间一般在服钡后2～6 小时，钡头可达盲肠，7～9小时全排空，少于 2小时动力加快，10小时仍未排空为排空延迟。 ;空肠;正 常 小 肠;（六）大肠;记参归紧晒学扩工哉磅攫予涎拯荒循讼惜呆捌俺喉掌滚号餐乱莆慕啼衙欠消化系统食管及胃肠道影像ppt课件消化系统食管及胃肠道影像ppt课件;结肠的主要X线特征：即有大致对称的结肠袋，结肠袋的数目、深浅、大小因人而异，以升、横结肠较明显，乙状结肠以下基本消失，直肠无结肠袋。 粘膜：大肠的粘膜皱襞呈纵、横、斜行三种方向交错结合的纹理，盲、升、横结肠皱襞较密且多，横行。降结肠以下稀少且以纵行为主。;结肠粘膜皱襞;蠕动：大肠蠕动由右半结肠出现强烈收缩，将钡剂推向左半结肠。 排空：口服钡剂一般6～8小时达脾曲，24～48小时全部排空。 阑尾：钡剂或灌肠时可能显影，呈长条状影，位于盲肠内下方，粗细均匀，边缘光滑，易推动。阑尾不显影、充盈不良或其中有粪石而造成充盈缺损不一定是病理性的，阑尾排空时间可较长，达72小时。;阑尾显示;