根管治疗知识讲解.pptVIP

根管治疗;（一）髓腔应用解剖;4.下前牙舌隆突上方的切龈径长，近远中径窄的椭圆形。5.下前磨牙咬合面颊尖三角嵴中下部，偏颊侧的椭圆或卵圆形行。6.下磨牙钝圆角的长方形（四根管）或圆三角形（三根管）。;开髓洞形;（二）髓腔通路的建立;1.髓腔预备器械;2.髓腔预备步骤;（4）修整髓室侧壁，形成便利形 形成便利形的操作原则 形成进入根管的直线通路 尽量保留健康牙体组织 （5）定位根管口 常规根管的定位 容易遗漏根管的定位 最容易遗漏的根管 （6）探查、通畅根管，建立直线通路 使用小号K锉（08#，10#，15#）锉尖2-3mm处预弯。 90° —180°轻微往返旋转进入根管。 可伴随使用EDTA凝胶或溶液，用次氯酸钠溶液冲洗髓腔。 ;（三）根管预备;1.目的 （1）清理 通过机械和化学的方法预备根管， 去 除根管内及管壁的感染源。 （2）成形 将根管预备成有利于冲洗、封药和充 填的形态。 2.常用器械 （一）拔髓器械 拔髓针 不能用力压入或过度旋转，易于折断。 ;（二）预备器械 ? 不锈钢器械 a特点 刚性大，弹性小，使用不当易使根管壁 形成台阶、根管壁侧穿、器械分离 b分类 手用：K型扩孔钻、K型扩孔锉、甘锉、C锉 机用：G钻、长颈球钻、P钻 ? 镍钛机械 a特点 弹性及柔韧性好、减少台阶和根管偏移的形成 ， 切割效率高，减少术者的疲劳 b分类 手用：K锉类、H锉类 机用：Protaper、Mtwo、K3等 ;（三）根管长度测量器械（四）特殊器械? 超声 去除牙本质领及根管口钙化物根 管荡洗? 显微器械 提供充足的光源，并可以将根管 系统放大，使术者能看清根管内 部结 构，在直视下进行治疗，即刻检 查治疗质量;3.根管预备的方法（1）手用器械预备法 ?逐步后退法 适合直根管和轻度弯曲根管的预备 概念先用最小的器械从根尖开始预备，逐渐用较大的器械向冠方预备，最后用最大的器械预备根管口。操作步骤a 确定工作长度 b 根尖预备 c 后退预备 d 根冠管中上段敞开 e 根管壁修正;a 确定工作长度根管疏通后，使用根管测量仪确定工作长度。 b 根尖预备选择初尖锉，预备至工作长度，比初尖锉大3号（主尖锉），全部到工 作长度，注意根管冲洗和回锉。c 后退预备每增大1号，退1mm，退2-4步，及时冲洗和回锉（用主尖锉）d根管中上段敞开G钻1~3#预备根管上1/3，每增大一号操作长度少2mm，冲洗和回锉（主尖锉）e 根管壁修正主尖锉顺时针切削整个根管，将根管壁修整为连续、光滑的锥形;逐步后退法优点a 技术依从性好，易于掌握。b 传统不锈钢预备器械适用。逐步后退法缺点a 器械全长切割面同时工作。b 容易发生器械卡紧、器械离断现象。c 根尖部难以彻底清洗，碎屑堆积。d 容易将感染碎屑推出根尖孔。e 所需器械较多、更换频繁、操作耗时。;?逐步深入法 概念 首先用最大的器械从根管口开始，逐渐用较小的器械向根方预备，最后用最小的器械预备根尖。 操作步骤 a 根管入口预备 b 确定工作长度 c根尖预备;a 根管入口预备 用H或K锉预备至25#达到根管冠2/3部位，器械申入至遇到阻力或16-18mm处。 G钻预备根管中上段，每增大一号后退2mm. b 确定工作长度 使用10#、15#K锉通畅根管，确定工作长度。 c根尖1/3段预备 逐步后退法预备根尖区 最后用主尖锉修整根管壁 ;逐步深入法优点 a增加了根管口视野 b减少了将感染物带入根尖区的可能性 c减少了根管的弯曲度，利于防止并发症 d便于根管冲洗的进行 e测量的工作长度更加准确 （2）机用器械预备法 ?ProTaper镍钛锉 ?预备流程 ?操作注意要点;?ProTaper镍钛锉 3根成形锉：SX S1 S2 SX－管口的敞开和成型 S1、S2－管口及根管中上段的初步成型。 3根完成锉：F1 F2 F3 根管的最后清理、成型。 ?机用ProTaper预备流程 a 根管入口疏通：10#、15#K锉疏通根管至距X 光片根尖3-4mm。 b 根管入口