乡村医生培训-热敏灸.pptVIP

基层中医药适宜技术 热敏灸疗法 热敏灸疗法 理论 常用灸法分类 热敏灸的发明人：江西中医学院附属医院 陈日新教授 第六章 基层中医药适宜技术第一节 热敏灸疗法 什么是热敏灸 采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位，激发热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而能大幅度提高艾灸疗效的一种新疗法。 热敏灸与传统的温和灸法不同之处： 1、灸感不同 传统灸只产生热感，没有传导的现象；腧穴热敏化的特征是呈现透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热和表面不（微）热深部热、非热觉等现象。只要出现一种或一种以上灸感达到热敏化。 2、灸位不同 传统灸法未认识到穴位有静息态与敏化态的区别，因此施灸时很少有激发以气传感的现象。而热敏灸要求施灸的穴位是敏化态穴位，易激发经气传导。 3、灸量不同 传统灸法一般灸量：施灸时间一般为10－15分钟或局部皮肤潮红为度。 热敏灸要求灸量：施灸时间因人而异，热敏灸感消失为度（饱和消敏灸量）。 4、灸效不同 热敏灸的疗效远比传统灸疗效好。 一、热敏灸的理论 机体在疾病状态下，体表相关部位会出现病理反应，这种病理反应伴随疾病的发生而产生，随病情的改善而减轻或消失，这个体表相关部位在出现病理反应期间，就称为疾病反应点。 人体穴位存在两种状态：静息态（健康状态）与敏化态（疾病状态）。 人体在疾病状态下，体表腧穴会发生敏化，敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现 “小刺激大反应”。 1、热敏化的特征：当受到艾热刺激时呈现透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热和表面不（微）热深部热、非热觉等现象。 2、具有普遍性，艾灸热敏化穴位易激发经气传感：出现率约90%。 3、证候相关性：热敏穴位分布的高发区与中医证候高度相关。经过20多年的探索，初步掌握了某些疾病的腧穴热敏化分布部位的高发区，如面瘫在翳风、感冒在风府和上印堂、盆腔疾病在三阴交、眼科疾病在耳垂区耳穴等。 3、动态性：热敏穴位的出现部位随病情变化而变化，出现的部位与经穴定位不完全符合，可能是穴位标准定位的上下左右的大致位置。 4、遁经感传，气至病所。《灵枢·九针十二原》说:“刺之要，气至而有效”。 5、找到敏感穴位可以大幅度提高疗效。 证候的相关性 二、热敏灸技术“十六字要诀” 探感定位 根据长期的临床观察与研究发现，不同疾病的腧穴热敏化的出现部位是不同的。结合传统灸疗理论及临床观察，可从以下几个方面来探查，以出现敏化感觉为度。 辨敏施灸 首先应选热敏灸感经过或直达病位的穴位为主；在非热灸感中又先选痛感的穴位，后选酸痛感的穴位。 以反应较强热敏感的穴位为首选。 量因人异 敏消量足 治疗时以产生热敏化感觉，持续施灸后感觉逐渐消退，称消敏。这个过程约10~200分钟不等，平均是50分钟。 达到这个量，是保证疗效的关键。称为“饱和灸量”、“消敏量” 三、热敏灸的基本操作方法 （一）穴位热敏现象 2、扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩散 3、传热：灸热从施灸点开始沿某一方向传导 说明：落枕患者，艾灸肩井，艾热向颈部传导。 5、表面不（微）热深部热： 施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热 6、产生其他非热感觉： 施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉 （二）热敏穴的探查 1、灸材 纯艾条、专用热敏灸条 2、探查准备 诊室要安静、室温20oC~30oC、患者合适的体位 3、探查部位 1. 相关疾病的腧穴热敏化高发部位（查相关参考书） 2. 病痛及其临近部位 3. 与疾病相关的经络循行部位 4. 体表特定穴部位 5.与疾病相关的神经节段分布部位 4、探查手法 回旋灸、循经往返灸、雀啄灸按次序施灸，每种手法1分钟，反复重复上述手法2—3遍，灸至皮肤潮红为度，再用温和灸， 进一步激发经气，发动感传。 5、穴位热敏的判别 出现前述的6种灸感，就达到了穴位热敏化。患者细心、集中精神感受灸感，一旦出现及时告知医生，标记热敏穴位。 慢病稳定期，穴位热敏化可能为迟发型 灸：神阙、关元、大椎、肾腧、足三里，以强化经气，温补元气。 每次施灸40分钟，每日一次，连续五天 （三）热敏灸的施灸手法 （四）剂量 以热敏现象消失所需要的时间为每穴施灸的个体最佳施灸时间。 （五）注意事项 1.施灸时，应向患者详细阐述腧穴热敏化艾灸疗法的操作过程，打消患者对艾灸的恐惧感或紧张感，以取得患者的合作。 2.施灸时，应根据患者的年龄、性别、体质、病情，充分暴露施灸部位，采取舒适的、且能长时间维持的体位。 3.施灸剂量应根据病情不同、个体不同而不相同，不应拘泥时间长短。