方梓羽--32例放射性直肠炎的临床诊治分析 12月.doc

32例放射性直肠炎的临床诊治分析 方梓羽 唐移忠* （广西医科大学第四附属医院 柳州市工人医院 妇产科 545005） 唐移忠* （通信作者 广西医科大学第四附属医院 柳州市工人医院 妇产科 545005 tyz7102@126.com） 放射治疗是宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的主要治疗手段。放射性肠炎是放疗过程中常见的并发症，其发病率随放疗技术的广泛应用而逐渐增高[1]，临床上约有50％～70％接受盆腔放疗的患者可出现放射性肠炎[2]，其中主要为放射性直肠炎，目前尚缺乏有效的治疗手段。2011年3月—2012年5月我院妇瘤科采用思密达和金因肽交替灌肠治疗放射性肠炎取得了良好效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：选择2011年3月一2012年5月笔者所在医院放射性直肠炎患者52例。年龄在31-80岁。其中宫颈癌23例，子宫内膜癌9例。临床表现为腹痛、腹泻、便血、里急后重、肛门坠胀等，肠镜检查可见黏膜充血、水肿、溃疡等，排除肿瘤复发、肠结核、溃疡性直肠炎等病变。诊断标准参照卫生部制定的标准[3]。 1.2 治疗方法：分别采用0．9％氯化钠注射液50ml+思密达3.0g及0．9％氯化钠注射液50ml+金因肽2ml+地寨米松5mg+庆大霉素8万单位混合液保留灌肠，每日一剂，交替灌肠。先将混合液加温至37～38度，忌过热或过冷，以免引起直肠刺激症状。患者排尿排便后取左侧卧位，垫高臀部lOcm，将药液注入一次性开放性输液器中，液面距肛门15cm左右。在16号导尿管头端涂少量润肠剂，缓缓插入肛门。滴完药液后抽出导尿管，然后垫高臀部，嘱患者适当变换体位，使药液在直肠充分与粘膜接触，保留lh 2 临床疗效标准及结果 按照中华医学会消化病学会对炎症性肠病诊断治疗规范[4]评价疗效。治愈：症状消失，结肠镜复查黏膜正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜有轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。本组治愈7例(21.87％)，有效19(59.37％)，无效6(18.75％)，总有效率81.25％。 3 讨论 放射性直肠炎为盆腔恶性肿瘤放疗所致的肠道并发症。思密达为八面蒙脱石制剂，属消化道黏膜保护剂，能覆盖消化道黏膜，与黏膜蛋白结合，增强黏膜屏障，降低肠黏膜过分敏感性，有助于恢复再生直肠上皮组织。金因肽为一种多肽类细胞生长因子，具有促进上皮、血管内皮等多种细胞生长和调节蛋白合成作用，促进创面细胞再生修复，配合使用类固醇制剂灌肠可减轻急性或慢性放射性直肠炎炎症和水肿，加速溃疡面愈合。使用思密达及金因肽交替行保留灌肠，吸收快，见效迅速，且不良反应小，是一种理想的治疗方法。从本组治疗结果看，总有效率为81.25％，表明此灌肠方法治疗本病具有一定的优势，值得进一步研究探索。 参考文献 【1】施根祥．综合疗法治疗放射性直肠炎疗效观察[J]．中国中医药信息杂志，2003；10(12)：60-61 王强．胃肠外科学[M]．北京：人民军医出版社，2001：374． 中华人民共和国卫生部．中国常见恶性肿瘤治疗规范[M]．第7分册．北京：医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2003：38 【4】欧阳钦，潘国宗。温忠慧，等．对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J]．胃肠病学，2001，6(1)：56—59.