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B超引导下外周神经阻滞 神 经 阻 滞 神经阻滞可分为四类： 中轴神经阻滞 神经丛阻滞 外周神经阻滞 椎旁阻滞 神 经 阻 滞 传统的神经阻滞 盲探操作 “ 经验 ” 神经刺激器定位外周神经阻滞 提高了麻醉的成功率 提高麻醉安全性 减少患者痛苦 可能误穿血管或血管内注药 B超引导下外周神经阻滞 两个重要概念 --- 穿透性 分辨率 三个因素 --- 组织器官的解剖形态和内部结构 组织器官的回声特点 周围脏器的毗邻关系 B超引导下外周神经阻滞 B超引导下神经阻滞---两种方式 体表标记技术 实时引导技术 B超引导下神经阻滞 方便定位，操作简单易行 确保阻滞效果 减少并发症 减少局麻药用量 起效快，维持时间长，成功率高 B超引导下神经阻滞---适应症 臂丛神经及其分支的阻滞 （肌间沟，腋路，锁骨下） 腰丛神经及其分支的阻滞 颈丛神经及颈神经的阻滞 坐骨神经及其分支的阻滞 （经臀，臀下，腘窝） 肋间神经阻滞 腹腔神经丛阻滞 B超引导下神经阻滞---禁忌症 神经周围有血肿或神经位置过深 等原因使神经成像不清 局部感染 局麻药过敏 拒绝神经阻滞的病人 * 并发症 多 麻醉效果 差 直视 超　声　成　像 无回声（黑色），可压缩性改变 无回声（黑色），呈搏动性改变 低回声（黑色） 高回声（白色） 低回声及高回声条带（黑色及白色） 高回声（白色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 无回声（黑色） 组 织 静 脉 动 脉 脂 肪 筋 膜 肌 肉 肌 腱 神 经 神经内、外膜 局麻药 神经及周围结构的回声表现 甜圈征 * * *