人工晶状体度数的计算.pptVIP

晶状体 1．几何参数： ⑴ 未调节时：直径约为9mm的双凸形 前表面曲率半径： ＋10mm 后表面曲率半径： －6mm 中心厚度： 3.6mm 屈光力：19.11D ⑵ 调节时， 两个表面均会更弯（曲率变大），尤其是前 表面变化更大。中央厚度增加，前顶点前 移，从而减小了前房的深度。 玻璃体 它不随晶状体 形状的改变 而变化形状 折射率：1.336 屈光力：角膜： +43.05D *晶状体：+19.11D *整个眼：+58.64D 眼轴长：24.387mm 角膜屈光手术后角膜曲率、厚度、屈光指数等生物学参数发生变化 白内障术前IOL度数计算需引入以上各项生物学参数 运用常规方法计算IOL度数势必带来屈光偏差，引起白内障术后明显屈光不正！ 总结： 正常范围眼轴（22-24.5mm）几乎所有公式均可 中等程度眼轴（24.5-26mm）Holladay 1最理想 长眼轴（26mm） SRK T最合适 短眼轴（22mm） Hoffer Q公式最准确 超短眼轴（19mm）建议使用Holladay 2 角膜屈光术后眼 建议采用双曲率法矫正第三代公式或直接采用第四代Holladay 2公式 * 人工晶状体度数的计算 小乔 眼的屈光 眼球光学 1.336 玻璃体 －6 (后面静止时) 3.6 (静止时) +10 (前面静止时) 19.11 (静止时) 1.406核 1.386皮 晶状体 3.0～3.1 (静止时) 1.336 房水 +6.8 0.5 +7.7 43.05 1.376 角膜 中心厚度 （mm） 曲率半径（mm） 屈光力（D） 折射率 屈光介质 从侧面看： 中央1/3区域近似为一个凹球面透镜 前表面曲率半径：+7.7mm 后表面曲率半径：+6.8mm 中心厚度： 0.5～0.6mm 折射率： 1.376 屈光力：+43.05D(占总屈光力70%左右) 角膜 房水 房水折射率：1.336 前房深度是重要的光学参数，由于它影响眼 光学系统的总屈光力。当眼不调节时,前房深 度平均值约为3.0mm；其它因素不变，前房深 度每减少1mm（通常晶状体朝前移动）眼的总 屈光力将增加1.4D。 前房深度：沿光轴测量的角膜后顶点至晶状 体前顶点的距离。 透镜屈光力 1. 屈光力： 即透镜使光线改变方向的能力，数值上等于焦距的倒数，焦距单位为米。 例：焦距为2m，屈光力为0.5D 2. 屈光度： 屈光力的单位，用符号“D”表示，1D=1m-1。 符号规则 以透镜为起点，透镜右侧距离取正号，透镜左侧距离取负号 屈光面：球镜的两个表面均称为屈光面，也称为折射面 第一代回归公式SRK P=A-0.9K-2.5AL P 人工晶状体屈光度数 K 角膜屈光力 AL 眼轴长度 A 常数 116-119之间 第二代公式SRK-2 根据眼轴长度不同对A常数进行修正来测算人工晶状体屈光度数 P=A-2.5AL-0.9K+C 针对不同眼轴长度，C取不同的值 AL20mm，C=+3; 20mm《AL21mm，C=+2; 21mm《AL22mm，C=+1; 22mm《AL24.5mm，C=0; AL24.5,C=-0.5 此公式对有明显屈光不正眼计算准确性更高 第三代公式 SRK-T， 还有Hoffer Q及H0lladay 公式 根据不同眼轴长度和角膜屈光力计算出不同人工晶状体眼的前房深度，使用有效人工晶状体位置预测更准确，目前普遍使用 第四代公式 Holladay 2、Haigis公式 Holladay II公式使用7个变量：角膜直径、晶状体厚度、眼轴长、角膜屈光力、前房深度、术前屈光状态、年龄，一定程度上实现了人工晶状体屈光度数计算的个体化计算角膜极度扁平患者的人工晶状体度数可能不准确。 角膜屈光手术后人工晶状体度数的计算 角膜屈光手术开展至今已有30余年历史 通过改变角膜屈光状态矫正屈光不正 先后经历RK、PRK、LASIK、EPI-LASIK、波前引导下LASIK、飞秒激光制瓣LASIK等技术进步 第一代、第二代屈光手术患者中部分发生白内障，需接受白内障摘除+IOL植入术 如何提高角膜屈光手术后IOL度数计算准确性，取决于 准确的角膜曲率 准确的术后有效前房深度预测 准确的眼轴长度测量 正确选择IOL计算公式 角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法 1、角膜曲率测量误差来源 角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平，后曲率