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力所能及 疗效必达SmartTouch压力感受导管介绍;;;没有接触--没有消融损伤
低压力--很小的损伤,不透壁
不稳定的损伤--形成水肿,不透壁
过大的压力--并发症 (Pop、心包填塞);传统方法间接、经验地判断导管帖靠;过量累计的X射线对健康有一定的危害
依据个人经验,不能量化;7;阻抗与电位都不能准确反映帖靠;? Biosense Webster, Inc. 2011
;5-15g;动物左心室体内放电25W 30s--比较消融点大小 ;动物左心室体内放电30W 30s--比较消融点大小 ;动物左心室体内放电30W 30s--比较消融点深度;国内不同医生活体猪心右房标测数据;SMARTTOUCH技术原理;2011年得到CE 证书,目前欧洲已超过20,000手术
2013年7月得到SFDA批准,2014年2月得到FDA批准
2014年3月中国上市
完美结合Carto3标测和压力测量两大技术;Smart touch产品介绍;根据医生自定义的参数自动踩点的软件
时间压力积分FTI—Force Time Integral,以gs为单位;SmartTouch在手术中的参数设计;压力检测导管在手术中的参数设计;推荐:在左房内30W, 6-20g压力下消融
35名房颤患者使用SmartTouch导管进行观测性研究
全部达到左心房稳定贴靠,放电30W,60秒
当5g时,阻抗下降不到10欧姆,不能达到足够的消融损伤
当20g时,放电超过40秒阻抗下降最大值超过20欧姆,有产生并发症的风险;左图显示阻抗下降最大值与阻抗下降百分比的相关性高
提示阻抗下降最大值可以评价消融效果;推荐:左房消融压力10g
或者压力时间积分: FTI540gs
两次消融距离小于5mm
;SmartTouch在临床中的应用;有效消融脊部;避免食道损伤;27;28;29;管身可视技术可减少曝光量以及提高手术安全性;31;SMARTTOUCH最新研究结果 ;SMART-AF IDE Trial 2014 FDA approval阵发性房颤一年随访成功率;美国多中心IDE实验-- SMART-AF Trial;实验介绍-- SMART-AF Trial;手术有效性终点-- SMART-AF Trial;安全性终点-- SMART-AF Trial;Eloi Marijon, et al 2013应用压力导管阵发性房颤成功率一年随访结果;阵发性房颤一年手术成功率随访;阵发性房颤一年手术成功率随访;Shouvik Haldar, et al2012压力技术如何减少肺静脉恢复传导--前瞻性研究;40名房颤患者,???部使用SmartTouch导管,盲组和非盲组各20名患者
PVI后1小时,观测肺静脉恢复传导的概率
盲组:肺静脉传导恢复率70%(14/20),平均压力11.6g
非忙组:肺静脉传导恢复率15%(3/20),平均压力14.4g;Martin Martinek, et al2012肺静脉隔离急性结果评价;50名阵发性房颤患者,分为CF组(n=25)和控制组(n=25)
左心房后壁25W放电,其余位置30-35W,20-30s,平均压力在10-40g之间
使用Lasso验证,评价急性PVI隔离率,CF组显著优于控制组 12% vs 36%;第一作者;第一作者;第一作者;提高房颤手术成功率
增加房颤手术安全性
减少房颤手术时间
放射线防护:减少射线曝光量与曝光时间;;
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