延续性护理方案2015.8.docVIP

开展延续性护理方案 设出院准备员，职责：出院指导、回访初筛、对需要延续性护理患者进行信息提取，取得患者同意后，建立一份专属于患者的健康档案。每次患者接受专科护理后，由患者将情况记录于健康档案之中。 服务方式： 电话随访：固定时间安排专科护士对患者进行随访。随访内容：患者体征生活方式用药情况和依从性，根据具体情况实行相应的居家护理健康教育和生活指导，并将随访情况记录于患者的健康档案。 短信提示：将患者加入短信群，并根据患者疾病信息发送相应的居家护理健康知识和进入血液科的温馨短信提醒。 3．健康公开课 4. 网络信息平台 2015年8月