代谢性脑病知识讲解.ppt

内科疾病神经系统并发症;代谢性脑病 ; 实验室检查 血糖、电解质、血气分析及肝、肾功能。血、尿渗透压的检查必须刻不容缓，CSF分析，血镁、磷及血激素水平的检测也是必要的。若怀疑有毒物、药物中毒，及时作血药浓度检测和毒物筛查有利于进一步诊断。 EEG 最常见的为在普遍性慢波为背景的情况下，根据脑病的原因不同可以有三相波或尖波的出现。 CT或MRI均不应提示脑组织有器质性损害 ;鉴别诊断 代谢性脑病与其他能引起意识障碍的CNS疾病如：中风、脑瘤、脑炎等鉴别诊断的关键在于???者意识状态的改变是渐进性发展，病程中双瞳等大等圆，光反射存在，眼球运动好，眼头反射、眼前庭反射存在。除低血糖脑病外，代谢性脑病不表现局灶性神经科体征。另外，代谢性脑病不会出现长吸式呼吸或抽泣样呼吸等呼吸中枢明显受损的呼吸形式 。;肝性脑病 ;病理生理 目前还不十分确切。其中蛋白质代谢障碍可能为主要原因。 （一）氨代谢障碍 本病患者80～90％有血氨增高，故认为氨中毒为本病的重要环节。肝脏有将血氨通过鸟氨酸循环转为尿素的功能。肝功能不良，血氨增高。血氨可以通过血脑屏障到达大脑，干扰脑的能量代谢，从而影响脑干网状结构上行激动系统代谢的完整性而出现昏迷。 ;（二）氨基酸代谢失衡 肝硬化肝功能失代偿的患者，血及CSF中芳香氨基酸(AAA)浓度明显升高，而支链氨基酸(BCAA)浓度下降，正常人BC