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中山大学在校本科生体检表相相片姓名性别年龄学号院系专业班级手机疾病史心脏病哮喘肝炎结核病其他曾患或医生怀疑有该病则否则以上为体检者自己填写体检内容及结果医生签名身高体重血压脉搏次分内科心肺肝脾其它外科甲状腺淋巴结四肢关节脊柱皮肤其他放射检查线胸部透视血液检查血常规肝功二项尿二项尿糖尿蛋白其他体检结论总评医师年月日
中山大学在校本科生体检表
相
相
片
姓名 性别 年龄 学号
院系 专业 班级 手机
疾病史:心脏病 ; 哮喘 ;肝炎 ;结核病 ;其他:
(曾患或医生怀疑有该病则√,否则×。)
以上为体检者自己填写
体检内容及结果
医生签名
身高: cm
体重: Kg
血压: / mmHg
脉搏:
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