中山大学在校本科生体检表.doc

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中山大学在校本科生体检表 相 相 片 姓名 性别 年龄 学号 院系 专业 班级 手机 疾病史:心脏病 ; 哮喘 ;肝炎 ;结核病 ;其他: (曾患或医生怀疑有该病则√,否则×。) 以上为体检者自己填写 体检内容及结果 医生签名 身高: cm 体重: Kg 血压: / mmHg 脉搏:

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