第三章 眼视光初始检查.ppt

当白光刺激时，可破坏白－黑视素，引起神经冲动，产生白色感觉；无光线刺激时，白－黑视素合成，引起神经冲动，产生黑色感觉。 红－绿视素 黄－蓝视素 人所感知的色觉是三种组合或破坏共同作用的结果。 该学说认为色盲是缺乏一对视素（二色觉）或两对视素（全色盲）的结果。 3．近代的“阶段学说” 在视网膜内有三种感色锥体细胞，分别对红、绿、蓝三种色光敏感 将“三色学说”与“四色学说”统一起来。 色觉的产生过程分两个阶段： 第一阶段为视网膜视锥细胞层阶段，视网膜的三种锥体细胞选择吸收光线中不同波长的光辐射，分别产生相应的神经反应，同时每种感色锥体细胞又单独产生黑和白反应； 第二阶段是信息传送阶段，即在颜色信息向大脑传递过程中，不同颜色信息再重新组合、加工，形成 “四色应答密码”，最后产生色觉。 学说对色觉异常的解释为： 红色盲是由于感红锥体细胞的缺如，其结果是R/G机制不能活动，亮度通道由R+G+B变成G+B，故在光谱的长波端出现亮度感觉的障碍。 绿色盲是由于R/G缺如，其亮度通道不受影响，故其亮度感觉曲线与常人无异。 （三）色觉异常 因遗传或后天眼病引起辨色力较差或丧失的现象称为色觉异常。 例：道尔顿 分类：先天性色觉异常和后天性色觉异常。 先天性色觉异常 X－性连锁的隐性遗传 患病率：男性：6％ 女性：0.5％ 根据感光细胞的种类可分为三种色觉异常：三色视者、二色视者和一色视者。 三色视者 异常三色视者也有三种色感光细胞，只是敏感光谱发生了偏移，他们对色调的辨别能力下降，又称为色弱。 双眼视差 设注视点为M，它在两眼视网膜的成像分别为m1和m2。当注视M点时，其它物点A、B也会在视网膜上成像，分别为a1、b1和a2、b2,左右相应像点分别到相应视网膜中心凹的横向弧长之差，称为生理视差。 双眼视差通常表示为两物体所形成的集合角的差值:∠b1Bb2- ∠m1Mm2 三、 眼外肌检查 眼外肌：内外直肌、上下直肌和上下斜肌 1、眼外肌作用表 2、单眼运动 主动肌：眼球向某一方向运动时，起主导作用的肌肉。 协同肌：当眼球向某一方向运动时，除主动肌之外，起辅助作用的肌肉。如：向上转时，上直肌是主动肌，下斜肌是协同肌。 拮抗肌：与主动肌作用相反的肌肉。如内外直肌，上下斜肌为拮抗肌。 协同肌和拮抗肌 3、双眼运动 同向运动与异向运动 配偶肌：当双眼共同运动时，使双眼向同一方向运动的一对眼外肌。 例如：向右侧注视时，右外直肌与左内直肌为配偶肌。 6对配偶肌 隐斜视：双眼注视时，在融像聚散的作用下，双眼能保持同时注视同一物体的状态。 斜视：在正常注视状态下，无法双眼同时注视；物像落在视网膜非对应点上，出现复视，导致抑制。 斜视 4、眼外肌的神经支配 动眼神经 外展神经 滑车神经 四、视野检查 （一）概念： 视野：眼固视时所能看见的空间范围。 中心视力：眼所注视的那一点，代表黄斑中心凹的视力，约占视野中央5°范围。 中心视力以外的视力又称为“周边视力”或“视野” 。 正常视野 1、正常视野的范围：上方54°，下方74 °,鼻侧65 ° ，颞侧91 °。 2、除生理盲点外，全视野内各部位的光敏感度均正常，无下降区和暗点。 3、生理盲点位于注视点颞侧15.5°，水平中线下1.5°。 正常视野 （二）视野检查方法 1、对照法 2、平面视野计 3、弧形视野计 4、自动视野计 1、对照法 以检查者的正常视野与受检者的视野作比较，以确定受检者视野是否正常。 相对而坐，先右后左 双眼在同一水平 彼此相距40～60cm 被检查者整个检查过程注视检查者双眼 教育 报告 2、平面视野计 动态视野检查 黑色无反光布屏，六个相间5°的同心圆，中央为白色固视点。 1～2mm大小白色视标。 1～2m检查距离。 检查中央30 °和中央 15 °的视野范围。 2、平面视野计 视野异常 3、弧形视野计 动态视野检查 半径为33cm的半环弧形板 视标从周边向中央缓慢移动，从看不见到看见，再到视标消失。 记录视野区和盲点 弧形视野计 自动视野计 视野异常 五、 色觉检查 （一）颜色的基本特征 （二）颜色的视觉理论 （三）色觉异常 （一）颜色的基本特征 颜色是不同波长（380～760nm）的光引起的一种主观感觉，是观察者的一种视觉经验。最敏感点约在555nm的黄绿色区。视网膜中视锥细胞是色觉的感受器。 人眼不但能辨别物体的大小、形状，且能辨别各种颜色。这种辨别颜色的能力，叫做颜色视觉，通称色觉。 颜色的感知在很大程度上受心理因素的影响（如记忆、对比等），称为心理颜色。 颜色的属性：色调、饱和度和亮度。 色调： 是颜色彼此区分的特性。可见光谱中，不同波长的单色光在视觉上表现为不同的色调，如绿色（